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面试
面试公告及参加面试人员名单通过沈阳市卫生健康委员会官方网站公布。面试满分为100分，合格分数线为60分，未达到合格分数线的，不能聘用。
面试采取结构化面试形式。应聘人员通过现场资格审查后，按照招聘计划数与面试人数1:2的比例，依照笔试成绩从高到低的顺序，确定各岗位参加面试人员名单。最后一名进入面试人员的笔试成绩并列者，同时进入面试，未达到规定的面试比例的，按实际人数确定面试人选。面试前，因应聘人员自愿放弃或弄虚作假被取消面试资格及其他原因出现岗位空缺的，将进行递补。面试开始后，不再进行递补。
总成绩计算
总成绩=笔试成绩×40%(成绩保留到小数点后2位，第3位不实行四舍五入)+面试成绩×60%(成绩保留到小数点后2位，第3位不实行四舍五入)。
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1-5题均为多项选择题
1.女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时，觉憋气，烦躁，迅速加重。查体：P110次/分，BP120/90mmHg，神志清楚，颈部肿胀，口唇发绀 ，无声音嘶哑。呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，此时不应给予的紧急处理措施是
A.立即面罩高流量吸氧
B.开放伤口，据情况行气管切开
C.立即注射呼吸兴奋剂
D.保持引流管通畅
2.关于骨折愈合的过程，错误的是
A.原始骨痴形成期膜内成骨比软骨内成骨慢
B.Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收
C.临床上骨折愈合过程多为一期愈合
D.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的
3.女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障 碍。其中不符合腓总神经损伤的表现是
A.小腿疼痛、活动受限
B.足背屈、外翻功能障碍
C.小腿淤血、肿胀
D.足背动脉触不清
4.下列有关疫苗接种时间正确的是
A.乙肝疫苗为出生24小时
B.卡介苗出生24小时
C.麻疹疫苗出生8个月
D.百白破混合制剂出生3，4，5个月
5.急性胎儿窘迫的重要临床征象包括
A.胎心率异常
B.胎动减少
C.胎儿头皮血pH<7.20
D.胎盘功能减退
答案及解析
1.【答案】ACD
【解析】患者甲状腺次全切除术后憋气、呼吸急促，考虑术后出现血肿压迫导致呼吸困难的并发症，且患者症状迅速加重，病情危急，必 须立即行床旁抢救，开放伤口，据情况行气管切开。
2.【答案】ABC
【解析】骨折的愈合过程分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂形成塑形期。在骨痂形成塑形期，在新生血管、破骨细 胞和成骨细胞的共同作用下，骨折端的死骨被清除，新骨逐渐爬行替代，即新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的，故D 选项对。根据Wolff定律，成熟骨板经过成骨细胞和破骨细胞相互作用，在应力轴线上成骨细胞相对活跃，有更多的新骨使之形成坚强的板层骨， 而在应力轴线以外，破骨细胞相对活跃，是多余的骨痂逐渐被吸收而清除。故骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向(应力轴线) 形成，在应力轴线上的骨痂是逐渐得到了加强和改造。原始骨痂形成期主要通过膜内成骨和软骨内成骨形成骨痂，膜内成骨要比软骨内成骨快。 骨折的愈合分为一期愈合和二期愈合两种形式，临床上骨折的愈合过程多为二期愈合。
3.【答案】ACD
【解析】腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态;踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸;小腿外侧及足背皮肤 感觉减退或缺失;胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
4.【答案】ABCD
【解析】出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。8月大第一次接种麻疹。
5.【答案】ABCD
【解析】急性胎儿窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床 表现为产时胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、胎动消失及酸中毒。(1)产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。(2)10%～20%的分娩中 均可出现羊水胎粪污染，故羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。(3)胎动异常：缺氧早期胎动频繁继而减弱及次数减少，进而消失。(4)酸中毒： 采集胎儿头皮血进行血气分析pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg。(5)胎盘功能减退会影响胎盘的物质交换能力，容易导致胎儿窘迫 的发生。
1-5题均为单项选择题
1.一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是
A.40%
B.37%
C.33%
D.27%
2.盆腔手术前留置导尿管的主要目的是
A.解除尿潴留
B.防止尿失禁
C.保持外阴清洁干燥
D.避免术中误伤膀胱
3.关于静脉采血法操作的注意事项，下列说法错误的是
A.穿刺处皮肤有溃烂或感染时，应消毒后穿刺
B.皮下脂防少的患儿进针可稍浅
C.若抽出血液为鲜红色，则提示穿入股动脉，应立即拔出针头
D.若穿刺失败，不宜再在同侧穿刺
4.禁忌使用鼻饲法的患者是
A.口腔手术后
B.破伤风患者
C.昏迷患者
D.食管静脉曲张出血者
5.某失血性休克患者快速输入全血1200ml后患者出现手足抽搐、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢，你认为可能是
A.急性心力衰竭
B.血清病型反应
C.溶血反应
D.枸椽酸钠中毒反应
答案及解析
1.【答案】B
【解析】吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
2.【答案】D
【解析】盆腔手术前排空膀胱，使膀胱保持空虚状态，避免术中误伤。
3.【答案】A
【解析】进行穿刺时避开破损、发红、硬结、皮疹等部位的血管。
4.【答案】D
【解析】适应症：昏迷患者;口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者;不能张口的患者;拒绝进食者。禁忌症：食管 静脉曲张、食管梗阻的患者。
5.【答案】D
【解析】枸橼酸钠中毒反应临床表现：患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心跳骤停。护理：遵医 嘱常规每输入库存血1000ml，静脉注射10%葡萄酸钙10ml，防止发生低血钙。
