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1-5题均为多项选择题
1.可以有效防治动脉粥样硬化的有
A.提高高密度脂蛋白
B.降低极低密度脂蛋白
C.多静养休息
D.控制饮食
2.肺炎有时与肺癌容易混淆，下列情况可考虑肺癌的是
A.无毒性症状，抗生素治疗后肺部阴影吸收缓慢
B.有形态不整，边缘不齐，核心密度较高的团块状物
C.同一部位反复发生肺炎
D.易伴有胸膜增厚，病灶长期无明显变化
3.羊膜腔穿刺术可以用于以下( )项目的检测
A.21-三体综合征
B.18-三体综合征
C.特纳氏综合征
D.神经管缺陷
4.下列属于脑膜刺激征的有
A.Brudzinski征
B.Oppenheim征
C.Babinski征
D.颈强直
5.关于慢性阻塞性肺病(COPD)下列叙述正确的有
A.COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关
B.存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件
C.纤维支气管镜检查可明确诊断
D.确定诊断有赖于肺功能测定指标
答案及解析
1.【答案】ABD
【解析】低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上容易引起动脉硬化，高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。除此之外还包括合理饮食，坚持适量的体力活动，提倡不吸烟，避免二手烟等。
2.【答案】ABC
【解析】肺炎通过抗生素治疗效果较好，肺癌肿块的形态一般不整，边缘不齐，如毛刺征，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热，可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。炎性假瘤刺激胸膜导致胸膜增厚，但病灶一般无明显变化。
3.【答案】ABCD
【解析】通过羊膜腔穿刺术抽取羊水主要是分析胎儿的染色体组成，判断染色体异常疾病，其中最重要且常见的就是唐氏综合征，以及18-三体综合征，特纳综合征等。有些单基因疾病，如乙型海洋性贫血、血友病等，也可以通过检验羊水细胞内的基因(DNA组成)得到诊断。此外，有一些胎儿体表上的重大缺陷，如脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等，也可以通过检查羊水内的甲胎蛋白，得到比较准确的参考值。不仅如此，羊水还可以提供一些生化物质，了解胎儿肺部的成熟度。
4.【答案】AD
【解析】脑膜刺激征包括颈强直、布鲁津斯基征(Brudzinski征)和克匿格征(Kernig征)。
5.【答案】ABD
【解析】COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。
1-5题均为多项选择题
1.可以用生理性妊娠解释的是
A.血液处于高凝状态
B.红细胞沉降率下降
C.纤溶活性降低
D.血容量增加
2.胎盘的组成
A.羊膜
B.叶状绒毛膜
C.包蜕膜
D.底蜕膜
3.女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠40周，孕期检查正常，今自觉胎动减少，查体：T36.0℃，P70次分，R20次/分，BP110/70mmHg，超声检查：羊水最大暗区2.5cm，指数7.0cm，检查;宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率120次/分。应进行的检查中包括
A.胎儿电子监护
B.尿雌激素/肌酐比值
C.MRI
D.胎儿生物物理评分
4.有关主诉的描述，下列哪项正确
A.患者感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征
B.可初步反映病情轻重与急缓
C.本次就诊最主要的原因
D.主诉并非现病的主要表述
5.下列哪项属于个人史
A.受教育程度
B.业余爱好
C.工业毒物接触情况
D.经济情况
答案及解析
1.【答案】ABCD
【解析】妊娠期母体各系统会出现一系列生理变化。其中血液系统：血容量于妊娠6～8周开始增加，妊娠32～34周达到高峰，维持到分娩;妊娠骨髓造血增加，网织红细胞轻度增高，白细胞轻度增加;妊娠期血液处于高凝状态。
2.【答案】ABD
【解析】胎儿的附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。
3.【答案】ABD
【解析】胎儿健康状况评估的指标有：(1)B超(能观察胎儿大小、胎动、羊水情况及进行胎儿畸形筛查和胎儿成熟度检查等);(2)胎儿电子监护(了解胎心与胎动及宫缩之间的关系);(3)无应激试验(NST)和缩宫素激惹试验(OCT)(预测胎儿宫内储备能力);(4)胎儿生物物理评分(用于监测胎儿宫内缺氧和胎儿酸中毒情况);(5)尿雌激素/肌酐比值、胎动、hPL测定以及OCT(评估胎儿胎盘功能)。MRI为放射性检查，不作为胎儿健康状况评估的检查。
4.【答案】ABC
【解析】主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。记录应简明，最好用患者原话，不可用诊断用语。
5.【答案】ABCD
【解析】个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、有无冶游史。
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