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1-5题均为单项选择题
1.女，70岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率80次/分，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是
A.肺功能
B.胸部X线
C.胸部MRI
D.胸部CT
2.女婴，11个月。人工喂养为主。体检发现血Hb偏低。目前最适宜添加的辅食是
A.鸡蛋羹
B.肝泥
C.西红柿泥
D.苹果泥
3.男，59岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体血压110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是
A.超声心动图
B.胸部X线片
C.动脉血气分析
D.肺功能
4.女，75岁。10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绀。心电图示V1～V6导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现的体征还有
A.下肢水肿
B.肝肿大
C.双肺湿啰音
D.三凹征
5.正常成年人肺下界移动范围是
A.5～7cm
B.5～8cm
C.6～8cm
D.6～7cm
答案及解析
1.【答案】A
【解析】患者老年女性，长期咳嗽咳痰及呼吸困难病史，肺部X线检查无明显异常，考虑为慢性支气管炎、COPD，为确诊患者是否存在COPD，首选检查为肺功能。
2.【答案】B
【解析】铁摄入量不足，为导致缺铁性贫血的主要原因。因4～6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，易患缺铁贫，一般治疗：指导合理营养，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且吸收率高的辅助食品，如肝、瘦肉、鱼等，纠正不良饮食习惯。
3.【答案】A
【解析】患者活动后气短半年(劳力性呼吸困难)、夜间憋醒1周(夜间阵发性呼吸困难)，既往陈旧性心肌梗死3年(引发心衰诱因)，考虑诊断为慢性心力衰竭。其最主要的检查是超声心动图。
4.【答案】C
【解析】根据患者症状、体征及心电图表现，考虑为心梗合并左心衰，可能出现的体征为双肺湿啰音。
5.【答案】C
【解析】正常的呼吸移动肺下界的肺底移动度为6～8厘米。
1-5题均为单项选择题
1.临床上最常见的输血反应是
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
2.医疗机构发现甲类传染病时，采取的措施不恰当的一项是
A.对病人，病原携带者，予以隔离治疗
B.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗
C.拒绝隔离治疗的，医疗机构应尊重病人的选择
D.对医疗机构内疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施
3.巨大爆炸声响时，迅速张口有助于保护
A.前庭膜
B.鼓膜
C.基底膜
D.圆窗膜
4.感染性心内膜炎急性者主要由()引起，亚急性者则草绿色链球菌最常见
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋球菌
D.流感嗜血杆菌
5.心脏骤停的复苏最好选用
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
答案及解析
1.【答案】A
【解析】临床上最常见的输血反应是非溶血性发热反应，主要原因是受者机体产生的白细胞抗体，再次遭遇含有白细胞的血液成分时，受者抗体与供者的白细胞发生同种免疫反应，刺激内源性致热源从供者白细胞中释放，引起发热反应据统计临床发生率在10.2%～41%，发生率的高低与输入的白细胞含量相关。
2.【答案】C
【解析】参见《传染病防治法》第三十九条：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：(1)对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;(2)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗;(3)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。
3.【答案】B
【解析】声波经咽鼓管进入鼓室，在中耳外侧壁和外界形成压力平衡，保护鼓膜。
4.【答案】B
【解析】感染性心内膜炎是由病原微生物直接侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病。病原微生物包括各种细菌、真菌、立克次体等，以细菌最为多见。其中急性期多以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌为主。
5.【答案】B
【解析】肾上腺素可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩和纠正酸血症。
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