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2020辽宁医疗卫生考试备考:临床岗案例分析题解析技巧

辽宁华图 | 2020-05-07 13:46

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张某,男,45岁,晚上与朋友聚餐 2 小时后突发腹痛,伴恶心、呕吐,腹痛现象不减,来急诊就诊。查体:T38.5℃,P81次/分,R25次/分,BP95/66mmHg,神志清楚,精神萎靡,烦躁不安,上腹部有压痛、反跳痛,板状腹,肾区无明显叩击痛,有胆囊结石病史。

根据上述案例,分析下列问题

1. 写出该患者最可能的诊断及诊断依据。需与哪些疾病相鉴别?

2. 为明确诊断可做哪些实验室检查和影像学检查。

对于这样的题目我们该怎样思考?怎样答题呢?跟着小编一起来学习一下吧!

【答案】

1.该患者初步诊断为急性胰腺炎。

诊断依据:中年男性;聚餐;腹痛伴恶心、呕吐;发热;腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张,有胆囊结石病史。

鉴别诊断:肠胃炎、消化性溃疡

2.实验室检查:白细胞数;血、尿淀粉酶;血清脂肪酶;胰蛋白酶原

影像学检查:腹部平片、腹部B超、增强CT

【解析】

1.该患者与朋友聚餐,必定会喝酒、吃油腻食物,症状伴腹痛、恶心、呕吐,还存在发热,我们首先想到的肯定是因吃了不卫生食物而引起的消化道疾病,如胃肠炎、消化性溃疡等疾病,其次就是胰腺炎。后询问有胆囊结石病史,进一步诊断患者为急性胰腺炎。

2.胰腺炎的实验室检查:

白细胞:数量增加,反应存在炎症或感染;

C反应蛋白:150mg/L;

血、尿淀粉酶、血清脂肪酶、胰蛋白酶原:超过正常值的3倍;

胰腺炎的影像学检查:

腹部平片:“结肠切割征”和“哨兵袢”为胰腺炎的间接指征;

腹部B超:诊断胰腺脓肿和假性囊肿;

增强CT:确定胰腺坏死的程度。

  以上这些就是老师为大家分享的2020年辽宁医疗卫生考试备考文章:临床岗案例分析题解析技巧,希望大家认真领会加强练习 ,期待大家继续关注同类话题的学习!

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