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29.感染性心内膜炎

(1)急性感染性心内膜炎——主要由金黄色葡萄球菌引起;亚急性感染性心内 膜炎——多见草绿色链球菌

(2)临床表现：发热——是最常见的症状。心脏杂音。周围体征：指(趾)甲 下线状出血;脑栓塞最为常见。心脏并发症——心力衰竭为最常见并发症

(3)血培养——最重要的诊断方法，药物敏感试验可为治疗提供依据

(4)治疗——青霉素可作为首选药物

(5)正确采集血标本：对于未经治疗的亚急性病人，应在第一天每间隔 1 小时 采血 1 次，共 3 次。如次日未见细菌生长，重复采血 3 次后，开始抗生素治疗。 已用过抗生素者，停药 2～7 天后采血。急性病人应立即采血，每隔 1 小时采血 1 次，共取 3 次。本病的菌血症为持续性，无须在体温升高时采血。每次采血 10～ 20ml，同时作需氧和厌氧培养，至少应培养 3 周

(6)饮食护理：给予清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以补 充发热引起的机体消耗。鼓励病人多饮水，做好口腔护理

(7)健康教育：在施行口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术，上呼吸道手术或操作， 泌尿、生殖、消化道侵入性诊治或其他外科手术治疗前，应说明自己患有心瓣膜 病、心内膜炎等病史，以预防性使用抗生素

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