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2020辽宁医疗卫生考试面试备考指导:高血钾的病因及治疗

辽宁华图 | 2020-12-14 15:27

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  2.高血钾的病因及治疗

  答:病因:血清K+>5.5mmol/L

  (1)肾排泄减少,急性肾功能衰竭的少尿期、慢性肾功能衰竭的晚期尿量减少,尿路梗阻等或其它原因产生少尿或无尿,也见潴钾利尿药的长期使用(安体舒通、氨苯喋啶)的单独长期使用,肾功能受损用钾盐。

  (2)细胞内钾释放至细胞外液中,大量溶血、大面积烧伤、挤压综合征、严重缺氧、广泛组织损伤、严重酸中毒、毒物药物中毒。

  (3)钾输入过快、过浓、过量,库存血及青霉素钾盐使用过量。

  (4)细胞沉积钾离子的功能减低,糖尿病酮症酸中毒昏迷未使用足够胰岛素,显著低血糖时钾离子潴留在细胞外液中。

  治疗:(1)血钾轻度增高:5-6mmol/L,排钾利尿剂、在肠道阳离子交换树脂与钾交换,可清除体内钾

  (2)血钾中度增高:6-7mmol/L,葡萄糖加胰岛素、碳酸氢钠

  (3)血钾>7mmol/L,明显心电图变化时:将钾由细胞外转移至细胞内。可用10%氯化钙5-10ml,加25%的葡萄糖注射液20ml,缓慢静脉注射>2-5分钟;碳酸氢钠100-200ml,静脉滴注;葡萄糖25克加胰岛素10U,静脉滴注10-30分钟;应用呋塞米排钾性利尿药;血液透析。

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