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支气管扩张的诊断主要依据病史、影像学改变进行初步诊断。还应进一步仔细询问既往史、评估上呼吸道症状、根据病情完善相关检查以明确病因诊断。
首先，支扩患者常在儿童、青年期有呼吸道感染病史，其后出现典型的反复咳脓痰、咯血。痰液多为黏液性，可呈黄绿色，静置后分四层：上层为泡沫，中间为浑浊黏液，下层为脓性成分，最下层为坏死组织。另外，对于严重或继发感染可在病变部位闻及固定而持久的局限性湿啰音;
其次，支气管扩张明确诊断最主要的方式是进行影像学检查，包括胸部X线和胸部高分辨CT，其中HRCT为确诊支扩的金标准。胸部X线典型表现为轨道征、不规则环状透光阴影，或呈蜂窝状，甚至可有液平面。胸部CT为双轨征、成串或成簇囊样病变等表现。
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