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1-5题均为单项选择题
1.消化道穿孔最有诊断意义的影像学检查方法是
A.高分辨率CT
B.消化道钡餐检查
C.立位腹部平片
D.腹部B超
2.支气管扩张最佳的无创检查方法是
A.支气管碘油造影
B.胸部平片
C.胸部高分辨CT扫描
D.胸部增强CT扫描
3.蒋某，女，65岁，有高血压，糖尿病史。1小时前心悸，心电图检查显示：P波消失，代以大小不等的f波，形状呈锯齿形，心房率300次/分，RR绝对不齐，该心电图诊断为
A.房扑
B.室扑
C.房颤
D.室颤
4.唐某，女，30岁，受凉后突发寒战高热，体温达39.5℃，伴咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，胸部X摄片示：肺实变影，抗感染治疗一周后症状改善。关于其病理改变，下列说法正确的是
A.典型的病理变化过程分为三期：充血水肿期、红色肝样变期及灰色肝样变期
B.病变特征为以细支气管为中心的炎症
C.以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症
D.以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症
5.姜某，女，56岁，高血压病史10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时人院，不能采用静脉溶栓治疗的情况是
A.既往有脑出血病史
B.伴急性左心衰竭
C.血压140/90mmHg
D.伴室性早搏
答案及解析
1.C【解析】既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样疼痛，加上典型的“板样腹”腹部体征和立位X线检查的膈下游离气体，可以诊断为消化道溃疡穿孔。
2.C【解析】确诊首选高分辨率CT(HRCT)。
3.C【解析】房颤的心电图特点为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显，心律绝对不整齐，P-P间期绝对不齐。在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而做出此诊断。发生房颤时，一般心房频率超过350次/分，心室频率根据传导情况，可快可慢，慢的有70次/分，快的可以达到200次/分。
4.D【解析】患者为年轻男性患者，受凉后有高热，伴咳嗽、胸痛，并有特征性表现咳铁锈色痰，诊断为大叶性肺炎。大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的、以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症;病变通常累及肺大叶的全部或大部。多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，肺实变体征及外周血白细胞增多等。一般经5~10天，体温下降，症状和体征消退。其病理改变可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶血消散期。
5.A【解析】颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血是静脉溶栓的相对禁忌症。
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