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1-5题均为单项选择题
1.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L， PLT200×109/L，血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是
A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.骨髓增生异常综合征
2.导致输卵管妊娠的主要原因是
A.剖宫产史
B.输卵管发育不良或功能异常
C.输卵管妊娠史
D.输卵管炎症
3.女，35岁。妊娠35+2周，2周前血压升高至160/100mmHg，未治疗。现突然持续腹痛、逐渐加重 ，感头晕、恶心、阴道有少量流血。查体：T36.8℃，P120次/分，BP100/60mmHg，呼吸急促。面色苍白 ，腹部隆起，板状腹，胎方位不清，未闻及胎心。最可能的诊断是
A.胎盘早剥
B.早产临产
C.妊娠合并急性胰腺炎
D.先兆子宫破裂
4.下列属于过期妊娠引产指征的是
A.估计胎儿体重大于4500g
B.高龄初产妇
C.宫颈条件成熟，胎头已经衔接
D.胎儿宫内窘迫
5.男，40岁，体重60kg，右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅Ⅱ°至深Ⅱ°，右 足部烧伤深度为Ⅲ°。该患者第一个24小时的补液量应为
A.2500ml
B.1700ml
C.2000ml
D.3700ml
答案及解析
1.【答案】C
【解析】实验室检查提示仅血红蛋白及红细胞降低，血清铁蛋白降低(女性正常值12-150μg/L) ，白细胞、血小板正常，可排除骨髓增生异常综合征(全血减少);慢性病性贫血多见于老年患者，常有原 发病，血清铁蛋白常增高;巨幼细胞性贫血主要和维生素B12、叶酸缺乏有关，多见于营养不良。结合年 龄、症状、实验室检查考虑缺铁性贫血可能性大。
2.【答案】D
【解析】输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的，主要的原因是输卵管炎症，其分为输卵管黏膜炎和 输卵管周围炎。
3.【答案】A
【解析】患者妊娠35+2周，2周前血压升高至160/100mmHg，应诊断为妊娠期高血压，其为胎盘早 剥的高危因素之一;结合患者症状、体征和辅助检查最可能诊断为胎盘早剥。早产临产、妊娠合并急性胰 腺炎不会出现胎方位不清，胎心消失表现。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，主 要表现为病理性缩复环形成，下腹剧痛难忍，胎先露升高。
4.【答案】C
【解析】平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。过期妊娠者引产 指征有：宫颈已成熟，可行引产术，常用静脉滴注缩宫素，诱发宫缩直至临产。胎头已衔接者，通常先 人工破膜，1～2小时后开始滴注缩宫素引产。人工破膜既可诱发内源性前列腺素的释放，增加引产效果 ，又可观察羊水性状，排除胎儿窘迫。其他选项为剖宫产的指征。
5.【答案】D
【解析】伤后第1个24小时，每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每千克体重应补胶体和电解质液共 1.5ml(小儿2.0ml)。胶体(血浆)和电解质液(平衡盐液)的比例为0.5：1，则第1个24小时补充胶体液和电 解质液量均为60×19×1.5+2000=3710ml。
1-5题均为单项选择题
1.可出现尿频、尿急、尿痛症状的患者是
A.膀胱造瘘
B.妊娠压迫
C.膀胱炎症
D.膀胱损伤
2.大量不保留灌肠操作中错误的是
A.温度42℃～45℃
B.降温时用28℃～32℃
C.中暑用4℃
D.液量500～1000ml
3.菌群失调常发生于
A.正常菌群寄居部位改变
B.局部黏膜抵抗力降低
C.长期使用肾上腺皮质激素
D.长期口服广谱抗生素
4.急性肺水肿患者的给氧方式是
A.高流量，20%～30%乙醇湿化
B.低流量，30%～50%乙醇湿化
C.高流量，10%～20%乙醇湿化
D.低流量，10%～20%乙醇湿化
5.心肺复苏时首选的注射药物是
A.肾上腺素
B.阿托品
C.碳酸氢钠
D.利多卡因
答案及解析
1.【答案】C
【解析】本题考查异常排尿的观察和护理。膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛，三者同时 出现，常见原因为膀胱及尿道感染和机械性刺激。
2.【答案】A
【解析】灌肠液常用生理盐水，0.1%～0.2%肥皂水，成人液量每次用500～1000ml，小儿每次200 ～500ml，液体温度39～41℃，降温用28～32℃，中暑用4℃等渗盐水。
3.【答案】D
【解析】菌群失调是指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围 的状态，多见于使用抗生素和慢性消耗性疾病等。菌群失调时，多引起二重感染或重叠感染，即在原发 感染的治疗中，发生了另一种新致病菌的感染。
4.【答案】A
【解析】急性肺水肿患者应给予6～8L/min高流量氧气吸入，同时20%～30%乙醇湿化。
5.【答案】A
【解析】肾上腺素是心脏复苏时首选的注射药物。肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝脏 等血管扩张，使皮肤、黏膜的血管收缩，是拯救濒死者的首选用药。
1-5题均为单项选择题
1.实施外科清创术的根本目的是
A.减轻创口疼痛
B.将污染性伤口变为清洁性伤口
C.将大伤口变为小伤口
D.减轻组织损伤
2.下列哪种物质摄入不足会导致水肿型营养不良
A.糖缺乏为主
B.蛋白质缺乏为主
C.脂肪缺乏为主
D.糖和蛋白质均严重不足
3.需给予低盐饮食的病人不包括
A.急、慢性肾炎
B.重症高血压但水肿较轻的病人
C.重度高血压但水肿较重的病人
D.肝硬化腹水的患者
4.护理咯血窒息病人的第一步骤是
A.解除呼吸道阻塞
B.加压给氧
C.使用呼吸兴奋药
D.输血
5.陈太太，76岁。在门诊候诊时，突然感到腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。门诊护士应
A.态度和蔼，劝其耐心等候
B.让患者平卧候诊
C.安排提前就诊
D.给予镇痛剂
答案及解析
1.【答案】B
【解析】外科清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，使之达到Ⅰ期愈合。
2.【答案】B
【解析】蛋白质缺乏导致的后果是胶体渗透压降低，造成水肿。
3.【答案】C
【解析】低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻病人，每日食盐量<2g，不包括食物内自然存在的氯化钠。禁用腌制食品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。无盐饮食一般用于水肿较重病人。
4.【答案】A
【解析】咯血窒息的患者首先要保证其呼吸道通畅，然后再进行其他抢救。
5.【答案】C
【解析】病人挂号后，应分别到各科候诊室等候就诊。为保证病人候诊、就诊顺利，护士应维持良好的诊疗环境和候诊环境，安排病人按挂号顺序有序就诊，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，护士应立即为其安排就诊或送急诊处理。对病情较重或年老体弱病人，可适当调整就诊顺序，让其提前就诊。
