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1-5题均为单项选择题
1.女，22岁。妊娠34周，剧烈头痛并抽搐1次。查体：BP180/120mmHg，全身水肿，无宫缩，LOA ，胎心150次/分。尿蛋白(2+)。首选的处理方法是
A.静脉注射呋塞米
B.静脉滴注小剂量缩宫素
C.静脉滴注白蛋白
D.静脉滴注硫酸镁
2.女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L。尿常规：蛋白(++)，颗 粒管型2～3低倍视野。血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是
A.低磷饮食
B.控制血压
C.根据尿量适当限水
D.高蛋白饮食
3.女，25岁。妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：P100次/分，BP100/70mmHg。甲状腺Ⅲ度 肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4高于正常。首选的治疗方法是
A.口服甲状腺素片
B.同位素131I治疗
C.手术治疗
D.口服丙硫氧嘧啶
4.男，38岁。心悸，多汗，食欲亢进2个月。体重下降3kg，大便2次/日，糊状，昨夜聚餐，大量 饮用可乐，今晨起乏力，下肢无法活动。查体T37.1℃，P108次/分，R18次/分，BP145/70mmHg，双肺呼 吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢肌力1级，肌张力明显减弱。实验室检查血 K+2.8mmol/L，Na+140mmol/L，GLU6.4mmol/L。下列检查明确病因意义最大的是
A.肾上腺皮质功能
B.甲状腺功能
C.血儿茶酚胺
D.OGTT试验
5.异位妊娠最常见的发生部位为
A.输卵管间质部
B.输卵管系膜
C.输卵管壶腹部
D.输卵管峡部
答案及解析
1.【答案】D
【解析】患者妊娠34周，BP>160/110mmHg，尿蛋白(++)，可诊断为子痫前期，在子痫前期基 础上发生剧烈头痛并抽搐，即可确诊为子痫。子痫的处理原则是控制抽搐，病情稳定后终止妊娠，控制 抽搐首选硫酸镁静滴。甘露醇、呋塞米利尿降低颅内压、控制血压、西地兰抗心衰，白蛋白补充，均不 是首要的。症状病情稳定后再考虑终止妊娠。
2.【答案】D
【解析】患者乏力3个月，出现蛋白尿、管型尿，血肌酐及尿素氮均升高，考虑为慢性肾炎可能 性大，若高蛋白饮食会增加肾小球高滤过，加重蛋白尿促进肾脏病变进展。肾炎患者应根据尿量适当限 水，采取低钠饮食、优质蛋白饮食并限制蛋白总摄入量，以免加重肾负担。肾炎患者可致水电解质紊乱 致高血磷低血钙，可致肾性骨病的形成，因此，应采用低磷饮食。
3.【答案】C
【解析】患者甲状腺肿大，T3、T4升高，且妊娠26周，考虑为妊娠中期甲亢，因患者甲状腺Ⅲ度 肿大，属中重度，且出现压迫症状(气管左偏)，应手术治疗。
4.【答案】B
【解析】中年男性，心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、大便糊状，考虑为甲状腺功能亢进。今 晨出现乏力，下肢无法行动，双下肢肌力及肌张力明显下降，血钾明显低于正常，考虑为甲亢所致周期 性麻痹。甲亢的诊断：(1)高代谢症状和体征;(2)甲状腺肿大;(3)血清甲状腺激素水平增高，TSH减低， 具备以上三项诊断即可成立。
5.【答案】C
【解析】受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见(占95%) ，输卵管妊娠中以输卵管壶腹部最为常见，其次为峡部、伞部、间质部。输卵管系膜是输卵管以下、卵 巢附着处以上的阔韧带，阔韧带妊娠少见。
)，应 诊断为妊娠期高血压重度子痫前期。重度子痫前期治疗原则为镇静、解痉(预防子痫)，有指征的降压利 尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。重度子痫前期预防子痫首选硫酸镁，患者妊娠≥34周，羊水深 度2cm(羊水较少)，可能会发生胎儿窘迫，故应硫酸镁解痉后剖宫产终止妊娠。2.【答案】B
【解析】早期流产的病因包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常、环境因素，其中胚胎因素中 胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因(占50%～60%)。
3.【答案】B
【解析】输卵管妊娠诊断中阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血 的患者。
4.【答案】B
【解析】患者平素月经规律，停经后阴道流血，偶有腹痛，考虑为流产的可能性大。该患者宫颈 口关闭，阴道少量出血，子宫大小与孕周相符，最可能的诊断为先兆流产。
5.【答案】B
【解析】根据患者症状、体征，考虑为异位妊娠。异位妊娠破裂诊断中经阴道后穹窿穿刺是一种 简单可靠的诊断方法，适用于已有腹腔内出血的患者。抽出不凝血，说明有腹腔出血。
1-5题均为单项选择题
1.属于癌前病变的是
A.乳腺纤维腺瘤
B.十二指肠溃疡
C.黏膜白斑
D.子宫平滑肌瘤
2.原发性高血压脑出血最常见的部位是
A.大脑皮质
B.蛛网膜下隙
C.侧脑室
D.内囊和基底核
3.在右心房和右心室之间的瓣膜为
A.三尖瓣
B.主动脉瓣
C.二尖瓣
D.肺动脉瓣
4.在主动脉和左心室之间的瓣膜为
A.三尖瓣
B.主动脉瓣
C.二尖瓣
D.肺动脉瓣
5.在肺动脉和左心室之间的瓣膜为
A.三尖瓣
B.主动脉瓣
C.二尖瓣
D.肺动脉瓣
答案及解析
1.【答案】C
【解析】癌前病变本身不是恶性肿瘤，但有发展为恶性肿瘤的潜在可能，主要包括大肠腺瘤，乳 腺纤维囊性病，慢性胃炎与肠上皮化生，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，黏膜白斑等。
2.【答案】D
【解析】内囊和基底核是原发性高血压脑出血最常见的部位。
3.【答案】A
【解析】在右心房入口处有防止血液反流的装置称三尖瓣复合体。
4.【答案】B
【解析】在左心室出口处有防止血液反流的装置为主动脉口纤维环和主动脉环，称主动脉瓣。
5.【答案】D
【解析】在右心室出口处有防止血液反流的装置为肺动脉口纤维环和肺动脉环，称肺动脉瓣。
