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1-5题均为单项选择题
1.胸腔排气穿刺点应选择在
A.肩胛下7～9肋间隙
B.患侧锁骨中线第2肋间隙
C.腋中线6～7肋间隙
D.腋前线6～7肋间隙
2.下列哪项不是护患沟通的主要目的
A.积累科研资料
B.收集资料
C.治疗或辅助治疗
D.建立和改善护患关系
3.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是
A.表示身体未受过结核感染
B.已感染结核未产生变态反应(初次感染后4～8周内)
C.受过结核菌感染，但无活动病灶
D.粟粒性肺结核、肾病综合征泼尼松治疗中
4.红细胞输注前，应用哪种溶液稀释
A.葡萄糖
B.生理盐水
C.复方氯化钠溶液
D.葡萄糖生理盐水
5.两肺满布湿啰音，常提示
A.肺气肿
B.肺炎
C.气胸
D.急性肺水肿
答案及解析
1.【答案】B
【解析】气胸抽气减压：一般选取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4～5肋间隙进针。因为肋 间神经及动静脉沿肋骨下缘走行，故应经肋骨上缘穿刺以避免损伤神经和血管。
2.【答案】A
【解析】护患沟通的主要目的：有助于建立良好的护患关系;有助于全面了解病人的情况，帮助 护士收集有关资料;有助于护理目标的实现;有助于建立和改善护患关系。
3.【答案】C
【解析】结核菌素试验阴性除提示没有结核菌感染外，还见于初染结核菌4～8周内，机体变态反 应尚未充分建立;机体免疫功能低下或受抑制时，如严重营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染、使用糖 皮质激素及免疫抑制剂等情况下，结核菌素反应也可暂时消失，待病情好转结核菌素试验又会转为阳性 反应。结核菌素试验结果阳性，仅表示曾有结核分枝杆菌感染，但并不一定患结核病，强阳性反应者， 应视为有新近感染的活动性结核病。故本题选C。
4.【答案】B
【解析】红细胞输注前，应用生理盐水溶液稀释。悬浮红细胞内不要加任何药物，尤其是乳酸林 格液、5%葡萄糖或5%葡萄糖生理盐水，否则容易发生凝固/凝集或溶血。
5.【答案】D
【解析】急性肺水肿临床表现为口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰，全麻病人可表现呼吸 道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊：满肺湿啰音，血压下降。
1-5题均为单项选择题
1.实施外科清创术的根本目的是
A.减轻创口疼痛
B.将污染性伤口变为清洁性伤口
C.将大伤口变为小伤口
D.减轻组织损伤
2.下列哪种物质摄入不足会导致水肿型营养不良
A.糖缺乏为主
B.蛋白质缺乏为主
C.脂肪缺乏为主
D.糖和蛋白质均严重不足
3.需给予低盐饮食的病人不包括
A.急、慢性肾炎
B.重症高血压但水肿较轻的病人
C.重度高血压但水肿较重的病人
D.肝硬化腹水的患者
4.护理咯血窒息病人的第一步骤是
A.解除呼吸道阻塞
B.加压给氧
C.使用呼吸兴奋药
D.输血
5.陈太太，76岁。在门诊候诊时，突然感到腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。门诊护士应
A.态度和蔼，劝其耐心等候
B.让患者平卧候诊
C.安排提前就诊
D.给予镇痛剂
答案及解析
1.【答案】B
【解析】外科清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，使之达到Ⅰ期愈合。
2.【答案】B
【解析】蛋白质缺乏导致的后果是胶体渗透压降低，造成水肿。
3.【答案】C
【解析】低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻病人，每日食盐量<2g，不包括食物内自然存在的氯化钠。禁用腌制食品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。无盐饮食一般用于水肿较重病人。
4.【答案】A
【解析】咯血窒息的患者首先要保证其呼吸道通畅，然后再进行其他抢救。
5.【答案】C
【解析】病人挂号后，应分别到各科候诊室等候就诊。为保证病人候诊、就诊顺利，护士应维持良好的诊疗环境和候诊环境，安排病人按挂号顺序有序就诊，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，护士应立即为其安排就诊或送急诊处理。对病情较重或年老体弱病人，可适当调整就诊顺序，让其提前就诊。
1-5题均为单项选择题
1.下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是
A.平衡盐溶液
B.5%葡萄糖
C.0.45%氯化钠
D.3%氯化钠
2.可导致慢性胎儿窘迫的是
A.脐带绕颈
B.胎盘早剥
C.胎盘功能减退
D.前置胎盘大出血
3.男，55岁。大面积烧伤5天，突发寒战、高热伴意识不清1天，查体：T35.6℃，P120次/分， BP90/55mmHg，血WBC2.7×109/L，该患者最可能感染的致病菌是
A.革兰氏阴性杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肠球菌
D.乙型溶血性链球菌
4.初孕妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程进展顺利，第1个胎儿娩出后，第2个胎儿 胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是
A.胎盘早剥
B.子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.羊水栓塞
5.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是
A.血磷
B.血钙
C.血钙磷乘积
D.血25-(OH)D3
答案及解析
1.【答案】A
【解析】等渗性缺水是细胞外液减少而血钠正常，特点是水钠成比例丢失，血容量减少，但血 Na+及血浆渗透压正常，治疗时应静脉输注平衡盐溶液或等渗盐水。0.45%氯化钠为低渗盐水，3%氯化钠 为高渗盐水，0.9%氯化钠为等渗盐水。
2.【答案】C
【解析】胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，因病因不 同临床表现分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，多因脐带异常、前置 胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、羊水过少、产程延长及休克等引起;慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠晚期，常 延续至临产并加重。多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病以及胎盘功能减退等导致。
3.【答案】A
【解析】烧伤全身性感染，血象、体温不升，血压降低、常由于肠源性感染继发肺部感染引起。 其主要致病菌是革兰阴性杆菌。
4.【答案】A
【解析】胎盘早剥典型临床表现是阴道流血、腹痛。早期表现通常以胎心率异常为首发变化，宫 缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清。先兆子宫破裂四大表现：病理缩复环形成、腹痛、胎心异常 和血尿，子宫破裂，子宫轮廓不清，有明显的腹膜刺激征。羊水栓塞发生一般较严重，休克、出血、肾 衰竭甚至死亡。
5.【答案】D
【解析】佝偻病诊断：根据有日光照射不足及维生素D缺乏的病史，佝偻病的症状和体征，结合 血生化改变和骨骼X线改变可作出正确诊断。但应注意早期佝偻病病儿骨骼改变不明显，多汗、夜惊、烦 躁等神经精神症状又无特异性，需结合患儿年龄、季节、病史作出综合判断。血清25-(OH)D3(正常值10 ～60μg/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03～0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期 诊断指标。
