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1-5题均为单项选择题
1.女，27岁。多食、善饥、大便次数增多，体重下降1个月。经甲巯咪唑治疗1个月后。FT3、FT4 正常，TSH0.01μmol/mL。查体：P78次/分，BP120/60mmHg，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧明显,气管右偏。患 者拟行甲状腺手术治疗，术前准备应选择的药物是
A.复方碘溶液
B.普萘洛尔
C.糖皮质激素
D.丙硫氧嘧啶
2.女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95g/L， RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×109/L，PLT310×109/L，粪隐血(-)。最 根本的治疗措施是
A.治疗妇科疾病
B.给予维生素B12及叶酸
C.给予铁剂
D.给予糖皮质激素
3.女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛(+)，侧面观呈“银叉样 ”畸形。最可能的诊断是
A.Galeazzi骨折
B.Colles骨折
C.Chance骨折
D.Smith骨折
4.男孩，4岁。1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍 ，Dugas征阴性。最可能的诊断是
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.桡骨头半脱位
D.肘关节脱位
5.女，29岁。半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿 压痛(+)，畸形，异常活动。为明确诊断，首先应进行的检查是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.X线片
答案及解析
1.【答案】A
【解析】根据患者症状、体征，诊断为甲状腺功能亢进症，而甲亢病人在基础代谢率高的情况下 手术比较危险，应采取充分、完善的准备保证手术顺利及预防术后并发症，其中药物准备是重要环节， 包括以下三种：(1)抗甲状腺药加碘剂、(2)单纯碘剂、(3)普萘洛尔。因患者已服用甲巯咪唑属硫脲类药 物，会使甲状腺肿大、动脉充血，增加手术困难，因此这时必须加用碘剂2周，待甲状腺缩小、变硬，血 管数变少后手术。
2.【答案】A
【解析】根据患者症状、实验室检查提示有缺铁性贫血，结合病史考虑为月经量增多导致的慢性 失血性贫血。缺铁性贫血治疗的原则是根除病因、补足贮存铁。因此该患者最根本的治疗是对因治疗妇 科疾病，解决月经量增多的问题。其他选项均为对症治疗。
3.【答案】B
【解析】Colles骨折：又称伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤， 侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。屈曲型骨折(Smith骨折)：又称反Colles骨折(移位 方向与Colles骨折相反)。
4.【答案】A
【解析】锁骨骨折后局部有肿胀、畸形、瘀斑和疼痛;患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部， 同时头部向患侧偏斜。肩关节脱位患者有方肩畸形，Dugas征阳性。
5.【答案】D
【解析】患者出现右下肢畸形、活动异常，考虑为骨折。骨折的首选检查为X线。
1-5题均为单项选择题
1.高热昏迷时，应特别注意口腔护理，原因是
A.脱水
B.消化机能减弱
C.营养大量消耗
D.黏膜上皮脱落
2.病室湿度过低时，患者会感到
A.肌肉紧张
B.口干舌燥
C.闷热难受
D.头晕、食欲减退
3.一般原发性高血压病人，年龄小于65岁，且无其他并发症，降压目标
A.<140/90mmHg
B.<135/90mmHg
C.<130/85mmHg
D.<130/80mmHg
4.对无保留价值的物品和特殊感染的敷料最彻底的灭菌方法是
A.高压蒸汽灭菌法
B.光照法
C.焚烧法
D.熏蒸法
5.监测灭菌合格率必须达到
A.100%
B.98%
C.99%
D.99.9%
答案及解析
1.【答案】D
【解析】对高热昏迷患者要特别注意口腔护理，是因为高热时唾液生成和分泌减少，可出现口腔 黏膜干燥、黏膜上皮脱落，有利于细菌生长。如不注意口腔清洁，很容易发生口炎，甚至口腔溃疡。
2.【答案】B
【解析】湿度过高时，蒸发作用减弱，可抑制排汗，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，肾 脏负担加重;湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道 疾患或气管切开患者尤其不利。
3.【答案】A
【解析】在病人能耐受的情况下，逐步降压达标，一般高血压病人，应将血压降至140/90mmHg以 下;老年(≥65岁)高血压病人，血压应降至<150/90mmHg，如果能耐受，可进一步降至 <140/90mmHg;一般糖尿病或慢性肾脏病病人的血压目标可以再适当降低。
4.【答案】C
【解析】毫无价值的物品及特殊感染的敷料最彻底的灭菌方法就是焚烧法。
5.【答案】A
【解析】监测灭菌合格率必须为100%。
1-5题均为单项选择题
1.物理降温后半小时测得体温记录为
A.在降温前的同一纵格内用红点红虚线表示
B.在降温前的同一纵格内用红圈红虚线表示
C.在降温前的同一纵格内用蓝点蓝圈表示
D.在降温前的下一纵格画蓝圈蓝虚线表示
2.膀胱高度膨胀而又极度虚弱的病人，首次导尿量不得超过
A.100ml
B.500ml
C.1000ml
D.2000ml
3.测定尿蛋白定量，尿标本中应加入防腐剂
A.甲苯
B.浓盐酸
C.甲醛
D.高锰酸钾
4.使用超声雾化器时，水槽中的水温不应超过
A.40℃
B.50℃
C.60℃
D.70℃
5.患者王某，进行青霉素皮肤试验后5min后突然晕倒在地，面色苍白，呼吸微弱，脉搏细弱，意 识丧失，护士首先应
A.立即通知医生
B.立即给予氧气吸入
C.立即肌肉注射洛贝林
D.立即皮下注射盐酸肾上腺素
答案及解析
1.【答案】B
【解析】物理或药物降温30分钟后，应重测体温，测量的体温以红圈“○”表示，划在物理降温 前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前的温度相连，下次测得的温度用蓝线仍与降温前温度相连。
2.【答案】C
【解析】膀胱高度膨胀而又极度虚弱的病人，首次导尿量不得超过1000ml。大量放尿可使腹腔内 压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱;另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱黏膜 急剧充血，发生血尿。
3.【答案】A
【解析】常用防腐剂的使用：甲醛常用于防腐和固定尿中有机成分，计算艾迪计数(12小时尿细 胞计数)等;浓盐酸可保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化，如17-酮类固醇、17-羟类固醇等;甲 苯可保持尿中化学成分不变，做尿蛋白定量、尿糖定量检查。
4.【答案】B
【解析】水槽内须保持有足够的冷水，如发现水温超过50℃或水量不足，应关机，更换或加入冷 蒸馏水。
5.【答案】A
【解析】青霉素过敏性休克急救措施：(1)立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救;(2) 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减;(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时， 应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药;(4)根据医嘱静脉注射地塞米 松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;应用抗组胺类 药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg;(5)静脉滴注10%葡萄糖或平衡溶液扩充血容量; (6)若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救;(7)密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情 变化。
