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医院招聘是什么时候开始出招考简章

华图教育 | 2023-09-20 10:22

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  1-5题均为单项选择题

  1.肿瘤的结构异型性可表现在

  A.细胞体积异常

  B.肿瘤细胞的大小、形态很不一致

  C.肿瘤细胞细胞核体积增大,细胞核质比增高

  D.组织结构在空间排列方式上与正常组织的差异

  2.关于甲状旁腺激素的分泌调节下列叙述正确的是

  A.只受血钙水平调节

  B.可受血钙和血磷水平调节

  C.只受血磷水平调节

  D.只感受血钙不感受血磷水平

  3.下列关于肾上腺的说法,错误的是

  A.位于肾的上方

  B.肾上腺髓质无副交感神经支配

  C.肾上腺实质分为皮质和髓质两部分

  D.左上腺近似三角形,右肾上腺呈半月形

  4.胆囊三角由

  A.肝右管、胆囊管和肝的脏面围成

  B.肝总管、胆囊管和肝的脏面围成

  C.肝门静脉、胆囊和肝的脏面围成

  D.肝固有动脉、肝总管和肝的脏面围成

  5.下列哪种活动属于条件反射

  A.食物进入口腔后,引起胃腺分泌

  B.寒冷环境下皮肤血管收缩

  C.看到酸梅时引起唾液分泌

  D.大量饮水后尿量增加

  答案及解析

  1.【答案】D

  【解析】肿瘤细胞体积异常,大小形态差异较大,细胞核体积增大,核质比增高这些均为肿瘤组 织细胞异型性的表现;而组织结构在空间排列方式上的差异才是其结构异型性的表现。

  2.【答案】B

  【解析】甲状旁腺激素具有升钙降磷的作用,所以,既可以感受血钙水平又可以感受血磷水平。

  3.【答案】D

  【解析】肾上腺左右各一,位于肾的上方,共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形 ,右肾上腺为三角形。

  4.【答案】B

  【解析】胆囊三角:由肝总管、胆囊管和肝的脏面围成,又称Calot三角。胆囊动脉常行经该三 角,因此该三角是寻找和结扎胆囊动脉的标志。

  5.【答案】C

  【解析】条件反射是指在出生以后通过训练而形成的反射,如食物的形、色、香和进食环境等有 关信号在食物入口刺激口、舌和咽黏膜之前就能引起唾液、胃液等消化液的分泌。典型的条件反射如“ 望梅止渴”。

  1-5题均为单项选择题

  1.高钾血症出现心律失常应选用药物

  A.葡萄糖酸钙

  B.碳酸氢钠

  C.呋塞米

  D.阳离子交换

  2.男,30岁。外伤性脾破裂。查体:BP86/58mmHg,中心静脉压4cmH2O。此时应采取的治疗措施 是

  A.充分补液

  B.舒张血管

  C.收缩血管

  D.适当补液

  3.男,45岁。行脊柱肿瘤切除术,术中给予输血,输注悬浮红细胞15分钟后,血压下降到 70/40mmHg,导尿管中的尿液呈酱油色。患者最可能发生的输血不良反应是

  A.细菌污染反应

  B.输血相关急性肺损伤

  C.急性溶血性输血反应

  D.严重过敏反应

  4.男,35岁。左股骨干骨折内固定术后2天,突发右胸痛,咳嗽,氧饱和度显示92%,心肺查体未 见明显异常。应首先考虑的诊断是

  A.脂肪栓塞

  B.急性呼吸窘迫综合征

  C.肺血栓栓塞

  D.肺不张

  5.男,63岁。确诊结肠癌,拟行手术治疗,术前查体:Hb50g/L,给予输注同型血红细胞4单位, 开始输注20分钟后,患者出现寒颤,高热,腹痛,头痛及心前区不适,面色潮红,呼吸困难,焦虑不安 ,该患者最可能发生的输血不良反应是

  A.过敏反应

  B.急性溶血性输血反应

  C.输血相关呼吸困难

  D.输血相关循环超负荷

  答案及解析

  1.【答案】A

  【解析】高钾血症易诱发缓慢型心律失常,甚至室颤或心搏骤停,葡萄糖酸钙注射液可以促进K+ 转入细胞内,起效快,同时稳定心肌细胞膜,对抗高钾对心脏的影响。

  2.【答案】A

  【解析】患者血压下降、中心静脉压降低,此时处理原则是充分补液、恢复循环。

  3.【答案】C

  【解析】患者给予输注悬浮红细胞15分钟后,血压下降达到休克的程度,导尿管中的尿液呈酱油 色,患者最可能发生了急性溶血性输血反应。溶血反应是由于输注血型不合红细胞导致,常发生于输血 后数分钟到数小时之内,表现为高热、寒战、呼吸困难、胸闷、心率加快乃至血压下降,随之出现血红 蛋白尿和溶血性黄疸。细菌污染反应轻者只有发热,重者可在输血后内毒素性休克。输血相关肺损伤一 般发生在输血后1~6小时后发生,主要症状为呼吸困难、肺水肿及低氧血症。过敏反应多发生于输血数 分钟后,表现为皮肤瘙痒或荨麻疹,严重可出现支气管痉挛等,表现为咳嗽、哮喘、呼吸困难甚至过敏 休克、死亡等。

  4.【答案】A

  【解析】该患者的情况应考虑骨折并发症,脂肪栓塞是早期骨折并发症;肺血栓栓塞为晚期骨折 并发症,多发生于下肢骨折、长时间制动,进而下肢深静脉血栓形成,导致肺血栓栓塞。该患者术后2天 出现症状应为骨折早期并发症肺脂肪栓塞。

  5.【答案】B

  【解析】患者输血20分钟后出现寒颤、高热、腹痛、头痛及心前区不适、面色潮红、呼吸困难、 焦虑不安,应主要考虑发生了急性溶血性输血反应。急性溶血反应常发生于输血后数分钟到数小时之内 ,表现为高热、寒战、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降,随之出现血红蛋白 尿和溶血性黄疸。过敏反应多发生于输血数分钟后,表现为皮肤瘙痒或荨麻疹,严重可出现支气管痉挛 等,表现为咳嗽、哮喘、呼吸困难甚至过敏休克、死亡等。输血相关呼吸困难出现在输血相关肺损伤内 ,一般发生在输血后1~6小时后发生,主要症状为呼吸困难、肺水肿及低氧血症。循环超负荷是由输血 过量或过快导致的,表现为突发的心率加快、呼吸急促、发绀或血性泡沫痰。

  1-5题均为单项选择题

  1.足月儿开始添加维生素D的时间是

  A.出生后10~12个月

  B.出生后2个月

  C.出生后4~6个月

  D.出生后2周

  2.女孩儿3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体:T36.5℃,P100次/分。轻度肋缘外翻,双肺呼吸 音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。双下肢呈“O”型。可见手足镯,骨骼X线检查示佝 偻病活动期表现。实验室检查:血钙正常,血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高,最可能的诊断是

  A.维生素D缺乏性佝偻病

  B.维生素D依赖性佝偻病

  C.肾小管酸中毒

  D.低血磷抗维生素D佝偻病

  3.新生儿,足月顺产,出生体重3.3kg。无新生儿窒息。开奶的时间为产后

  A.2~3小时

  B.24小时

  C.12小时

  D.15分钟至2小时内

  4.足月儿开始添加米粉的时间是

  A.出生后10~12个月

  B.出生后2个月

  C.出生后4~6个月

  D.出生后2周

  5.初产妇,25岁,足月顺产后第3天,纯母乳喂养。乳房胀痛,无红肿,乳汁排出不畅,体温 37.6℃。恰当的处理方法是

  A.生麦芽煎服

  B.少喝水

  C.让新生儿吸吮双乳

  D.抗生素治疗

  答案及解析

  1.【答案】D

  【解析】足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d以预防佝偻病;早产儿、低出生体重儿、双胎儿 生后1周开始补充维生素D800IU/d,3个月后改预防量,均补充至2岁。

  2.【答案】D

  【解析】(1)女孩儿3岁(低血磷抗维生素D佝偻病多发生于1岁以后,2~3岁仍有活动性表现)。因 发现双下肢畸形来诊。查体:T36.5℃,P100次/分。轻度肋缘外翻(符合低血磷抗维生素D佝偻病临床表 现),双肺呼吸音清未,闻及干湿性啰音,心律齐腹软,无压痛。双下肢呈O型。可见手足镯,骨路X线检 查示佝偻病。活动期表现。实验室检查:血钙正常,血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高,最可能的 诊断是低血磷抗维生素D佝偻病(D对)。(2)维生素D缺乏性佝偻病(A错)分四期:分别为初期、激期、恢复 期和后遗症期,激期典型表现为骨骼的改变,血钙降低、血磷明显降低、血碱性磷酸酶明显增高;(3)维 生素D依赖性佝偻病(B错):为常染色体隐性遗传,可分两型:Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷,使25-(OH)D3转 变为l,25-(OH)2D3发生障碍,血中25-(OH)D3浓度正常;Ⅱ型为靶器官l,25-(OH)2D3受体缺陷,血中l, 25-(OH)2D3浓度增高。两型临床均有严重的佝偻病体征,低钙血症、低磷血症,碱性磷酸酶明显升高及 继发性甲状旁腺功能亢进,Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症;Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。(4)远端肾小 管性酸中毒(C错):为远曲小管泌氢不足,从尿中丢失大量钠、钾、钙,继发甲状旁腺功能亢进,骨质脱 钙,出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著,身材矮小,有代谢性酸中毒,多尿,碱性尿,除低血钙、低 血磷之外,血钾亦低,血氨增高,并常有低血钾症状。

  3.【答案】D

  【解析】目前主张尽早开奶,按需哺乳。产后15分钟~2小时内开奶,既可促进母乳分泌又可防 止新生儿低血糖发生,还可减轻生理性体重下降及新生儿生理性黄疸。

  4.【答案】C

  【解析】添加过渡期食物(辅食)的原则:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种。应在 小儿健康、消化功能正常时逐步添加。1~3个月:汁状食物;4~6个月:泥状食物,如米汤、米糊、稀粥 、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥;7~9个月:末状食物,如烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、芋头等;10~12个月 :碎状食物,如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等(汁泥末碎)。

  5.【答案】C

  【解析】产妇产后3~4天,出现乳房胀痛,无红肿,低热,乳汁排出不畅,多由乳房过度充盈及 乳腺管阻塞所致,让新生儿吸吮双乳,可促进神经垂体分泌缩宫素,使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩 ,腺泡内压力升高,有利于乳汁排出。少喝水可导致产妇水分摄入不足,并且不一定能减少乳汁分泌。 产妇仅有乳房胀痛,而无局部红肿以及寒战、高热等感染中毒症状,不考虑急性乳腺炎,无需使用抗生 素治疗。

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