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2023年沈阳市医疗卫生考试公告

辽宁华图 | 2023-09-29 08:02

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辽宁医疗卫生考试公告

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  1-5题均为单项选择题

  1.给婴幼儿用热水袋保暖时,水温应不超过

  A.70℃

  B.60℃

  C.50℃

  D.40℃

  2.麻醉护理盘内不需要准备的物品时

  A.氧气导管

  B.通气导管

  C.导尿管

  D.吸痰导管

  3.患者的假牙取下后应浸泡在下述哪种溶液中

  A.70%乙醇

  B.温开水

  C.冷开水

  D.0.5%过氧乙酸溶液

  4.测体温时患者不慎咬破玻璃水银体温计后首先应

  A.立即服大量蛋白水或牛奶

  B.立即服大量蛋清

  C.立即服泻药

  D.及时清除口腔内玻璃碎屑

  5.急性阑尾炎穿孔患者术后采取半坐卧位的主要目的是

  A.缓解呼吸困难

  B.减少静脉回心血,减轻心脏负担

  C.有利于腹腔引流,使感染局限化

  D.减轻腹壁伤口的疼痛

  答案及解析

  1.【答案】C

  【解析】昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝,循环不良等患者,水温应低于50℃。

  2.【答案】C

  【解析】麻醉护理盘:(1)治疗巾内:开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、 纱布或纸巾;(2)治疗巾外:电筒、心电监护仪、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔、输液架等。

  3.【答案】C

  【解析】取下的假牙要浸泡在冷开水中,切忌泡在热水、酒精等有机溶剂里,以防假牙变形、老化等。

  4.【答案】D

  【解析】患者不慎咬破体温计时,首先应及时清除玻璃碎屑,以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜,再口服蛋清或牛奶,以延缓汞 的吸收。若病情允许,可食用粗纤维食物,加速汞的排出。

  5.【答案】C

  【解析】因为盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。

  1-5题均为多项选择题

  1.男婴,4个月,冬季出生。近2日经常出现面部、四肢抽动,双眼上翻,每次持续数十秒,1日数次,可自然缓解,发作后玩耍如常,体 温正常,母孕期有腿部抽筋病史。就诊过程中,该患儿突然出现吸气困难,口唇青紫,正确的处理是

  A.吸氧

  B.缓慢静注葡萄糖酸钙

  C.静注地西泮

  D.肌注维生素D

  2.既往月经规律,妊娠42+5周,下列情况可能出现的是

  A.羊水增多

  B.羊水粪染

  C.胎儿生长受限

  D.胎儿过熟综合征

  3.属于急性面容的是

  A.面色潮红

  B.兴奋

  C.表情痛苦

  D.目光闪烁

  4.巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症包括

  A.产程延长

  B.产后出血

  C.肩难产

  D.头盆不称

  5.女,50岁。2少时前烧伤双侧臀部、双下肢(不包括双足),皮肤明显红肿,疼痛较剧,伤处满布大小水疱,内含黄色液体,去疱皮见创 面红润、潮湿。血压等生命体征正常。其初期处理中适合的是

  A.清创后创面全部包扎

  B.保留小水疱,消毒,不包扎

  C.大水疱消毒,抽去液体

  D.按烧伤输液公式补液

  答案及解析

  1.【答案】ABC

  【解析】在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时,应立即控制惊厥,解除喉痉挛,补充钙剂,然后补充维生素D。急救处理:应迅速控制惊厥 或喉痉挛,可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制症状,保持呼吸道通畅,必要时行气管插管。钙剂治疗:用10%葡萄糖酸钙5~10ml加入葡 萄糖10~20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注,钙剂注射不可过快,否则有引起心搏骤停的危险。补充维生素D不属于抢救措施。

  2.【答案】BCD

  【解析】患者目前妊娠42+5周>42周,诊断为过期妊娠。过期妊娠不可能出现羊水过多的情况。

  3.【答案】ABC

  【解析】急性病容:面色潮红,兴煽动安,鼻翼扇动,口唇疱疹,表情痛苦。多见于急性感染性疾病,如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑 脊髓膜炎等。

  4.【答案】ABCD

  【解析】巨大胎儿对母儿的影响有:头盆不称发生率上升,增加剖宫产率;经阴道分娩主要危险是肩难产,其发生率与胎儿体重成正比;肩 难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂;子宫过度扩张易发生子宫收缩乏力、产程延长,易导致产后出血。

  5.【答案】ACD

  【解析】轻度烧伤主要为创面处理,包括剃净创周毛发,清洁健康皮肤,创面可用1:1000苯扎溴铵或1:2000氯己定轻洗、移除异物,浅 Ⅱ度水疱皮应于保留,水疱大者,可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法,内层用油质纱布,外层用吸水敷料 均匀包扎,包扎范围应超过创周5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处,则予暴露。一般可不用抗生素。

  1-5题均为多项选择题

  1.吗啡急性中毒的特征是

  A.针尖样瞳孔

  B.呼吸深度抑制

  C.昏迷

  D.瞳孔散大

  2.化疗通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞来达到治疗目的,它是目前治疗癌症最有效的手段之一。但是它有一系列副作用,包括

  A.白细胞,血小板减少

  B.恶心、咽吐

  C.毛发脱落

  D.口腔溃疡

  3.以下关于纳洛酮的叙述,正确的是

  A.为吗啡受体拮抗剂

  B.可治疗麻醉性镇痛药急性中毒

  C.可治疗安眠药中毒

  D.可治疗酒精中毒

  4.以下关于静脉应用多巴胺,正确的是

  A.2~10μg/(kg·min)时,加强心肌收缩力

  B.>10μg/(kg·min)时,可加强心肌收缩力和增加肾脏供血.

  C.2~10μg/(kg·min)时,可加强心肌收缩力和增加肾脏供血

  D.<2μg/(kg·min)时,增加内脏血流量及尿量

  5.合理用药的原则包括下列哪几项

  A.明确诊断,有选择性地用药

  B.根据患者个体差异选择药物

  C.根据患者的消费能力选择药物

  D.根据药物的性价比选择药物

  答案及解析

  1.【答案】ABC

  【解析】吗啡过量可引起急性中毒,主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小(针尖样瞳孔),常伴血压下降、严重缺氧以及尿潴 留。呼吸麻痹是致死的主要原因。

  2.【答案】ABCD

  【解析】化疗药物毒副作用:(1)消化系统反应:如恶心、呕吐、口腔疼痛(口腔炎、口腔溃疡)、腹泻和便泌等。(2)骨髓抑制:如白细胞 和血小板减少等。(3)脱发。(4)其他:如肝肾功能损害等。

  3.【答案】ABCD

  【解析】纳洛酮为吗啡受体拮抗剂。主要用于阿片类药物过量中毒或用于阿片药成瘾的诊断。还用于吗啡类复合麻醉药术后,解除呼吸抑 制及催醒。适应症:(1)治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药(如哌替啶、阿法罗定、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡、依托尼秦等)中毒;(2)治疗镇 静催眠药与急性酒精中毒;(3)阿片类及其他麻醉性镇痛药依赖性的诊断。

  4.【答案】AD

  【解析】多巴胺效应与剂量有关:小量时,每分钟按体重0.5~2μg/kg使肾及肠系膜血管扩张;而小到中量,每分钟按体重2~10μg/kg对 心肌产生正性应力作用;大量时,每分钟按体重大于10μg/kg,使肾血流量减少,收缩压及舒张压增高。

  5.【答案】ABD

  【解析】药物的选择要遵从以下原则:根据疾病的严重程度选择用药;根据药物药动学和药效学的特点选择药物;根据患者的个体差异来选 择用药(B对);根据药物的价格或效应来选择用药(D对,C错)。要做到合理用药,首先要明确疾病的诊断有选择性地用药(A对);其次,在初步确定 使用哪一类药物后,要根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点制订合适的剂量、给药途径、疗程等。所以选择ABD选项。

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