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2023年沈阳市医疗卫生职位表沈阳市医疗卫生

辽宁华图 | 2023-09-29 08:07

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  1-5题均为单项选择题

  1.女,22岁。妊娠34周,剧烈头痛并抽搐1次。查体:BP180/120mmHg,全身水肿,无宫缩,LOA,胎心150次/分。尿蛋白(2+)。首选的处 理方法是

  A.静脉注射呋塞米

  B.静脉滴注小剂量缩宫素

  C.静脉滴注白蛋白

  D.静脉滴注硫酸镁

  2.女,25岁。乏力3个月。查体:BP170/105mmHg。化验检查:Hb84g/L。尿常规:蛋白(++),颗粒管型2~3低倍视野。血BUN12.3mmol/L, Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是

  A.低磷饮食

  B.控制血压

  C.根据尿量适当限水

  D.高蛋白饮食

  3.女,25岁。妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体:P100次/分,BP100/70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大,气管左偏。实验室检查:T3、T4高 于正常。首选的治疗方法是

  A.口服甲状腺素片

  B.同位素131I治疗

  C.手术治疗

  D.口服丙硫氧嘧啶

  4.男,38岁。心悸,多汗,食欲亢进2个月。体重下降3kg,大便2次/日,糊状,昨夜聚餐,大量饮用可乐,今晨起乏力,下肢无法活动。 查体T37.1℃,P108次/分,R18次/分,BP145/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。双下肢肌力1级,肌张力明显 减弱。实验室检查血K+2.8mmol/L,Na+140mmol/L,GLU6.4mmol/L。下列检查明确病因意义最大的是

  A.肾上腺皮质功能

  B.甲状腺功能

  C.血儿茶酚胺

  D.OGTT试验

  5.异位妊娠最常见的发生部位为

  A.输卵管间质部

  B.输卵管系膜

  C.输卵管壶腹部

  D.输卵管峡部

  答案及解析

  1.【答案】D

  【解析】患者妊娠34周,BP>160/110mmHg,尿蛋白(++),可诊断为子痫前期,在子痫前期基础上发生剧烈头痛并抽搐,即可确诊为子 痫。子痫的处理原则是控制抽搐,病情稳定后终止妊娠,控制抽搐首选硫酸镁静滴。甘露醇、呋塞米利尿降低颅内压、控制血压、西地兰抗心衰 ,白蛋白补充,均不是首要的。症状病情稳定后再考虑终止妊娠。

  2.【答案】D

  【解析】患者乏力3个月,出现蛋白尿、管型尿,血肌酐及尿素氮均升高,考虑为慢性肾炎可能性大,若高蛋白饮食会增加肾小球高滤过 ,加重蛋白尿促进肾脏病变进展。肾炎患者应根据尿量适当限水,采取低钠饮食、优质蛋白饮食并限制蛋白总摄入量,以免加重肾负担。肾炎患 者可致水电解质紊乱致高血磷低血钙,可致肾性骨病的形成,因此,应采用低磷饮食。

  3.【答案】C

  【解析】患者甲状腺肿大,T3、T4升高,且妊娠26周,考虑为妊娠中期甲亢,因患者甲状腺Ⅲ度肿大,属中重度,且出现压迫症状(气管 左偏),应手术治疗。

  4.【答案】B

  【解析】中年男性,心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、大便糊状,考虑为甲状腺功能亢进。今晨出现乏力,下肢无法行动,双下肢肌力 及肌张力明显下降,血钾明显低于正常,考虑为甲亢所致周期性麻痹。甲亢的诊断:(1)高代谢症状和体征;(2)甲状腺肿大;(3)血清甲状腺激素水 平增高,TSH减低,具备以上三项诊断即可成立。

  5.【答案】C

  【解析】受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见(占95%),输卵管妊娠中以输卵管壶腹部最为常见 ,其次为峡部、伞部、间质部。输卵管系膜是输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带,阔韧带妊娠少见。

  1-5题均为单项选择题

  1.成年后生长素分泌过多会导致

  A.巨人症

  B.呆小症

  C.肢端肥大症

  D.侏儒症

  2.下列细胞中,再生能力最弱的是

  A.血管内皮细胞

  B.纤维细胞

  C.心肌细胞

  D.骨细胞

  3.下列哪项是细胞死亡的主要形态学标记

  A.胞浆强嗜酸性染色

  B.胞浆呈碎屑状颗粒状或空泡状

  C.胞核固缩、碎裂、溶解

  D.胞核着色加深,染色质增生

  4.( )是临床上最常见的活动性、继发性肺结核

  A.干酪性肺炎

  B.慢性纤维空洞型肺结核

  C.浸润型肺结核

  D.局灶型肺结核

  5.延续性血栓形成的序列为

  A.白色血栓,混合血栓,红色血栓

  B.混合血栓,红色血栓,白色血栓

  C.红色血栓,白色血栓,混合血栓

  D.混合血栓,白色血栓,红色血栓

  答案及解析

  1.【答案】C

  【解析】生长激素能促进骨、软骨、骨骼肌以及其他组织细胞的分裂增生和蛋白质合成,从而加速骨骼、肌肉和内脏器官的生长发育。如 果人幼年期缺乏生长激素,将出现生长停滞,身材矮小,但不影响智力发育,称为侏儒症;若幼年期生长激素分泌过多,则患巨人症;而成年后生 长激素分泌过多,将导致肢端肥大症。

  2.【答案】C

  【解析】永久性细胞又称非分裂细胞。这类细胞再生能力缺乏或极微弱,包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。

  3.【答案】C

  【解析】核固缩、碎裂、溶解是细胞死亡的主要形态学标记。

  4.【答案】C

  【解析】浸润性肺结核是临床上最常见的一种继发性肺结核类型,属于活动性肺结核。多数是局灶型肺结核发展的结果,少数一开始即为 此型。病变特点是在肺尖或锁骨下区病灶周围发生渗出、坏死,使病灶扩大。

  5.【答案】A

  【解析】白色血栓是延续性血栓的头部,混合血栓是延续性血栓的体部,红色血栓是延续性血栓的尾部。

  1-5题均为单项选择题

  1.正常淋巴结直径不超过

  A.1cm

  B.0.5cm

  C.2cm

  D.1.5cm

  2.男,66岁,急性前壁心肌梗死2天,轻微活动即喘憋。查体:BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音。心率102次/分。该患者心 功能分级为

  A.Killip分级Ⅱ级

  B.Killip分级Ⅲ级

  C.NYHA分级Ⅲ级

  D.NYHA分级Ⅱ级

  3.男,57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年,口服抑制酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是

  A.胸部X线片

  B.胃镜

  C.腹部B超

  D.上消化道X线钡餐造影

  4.关于溶血性黄疸,正确的是

  A.尿胆红素阳性

  B.结合型胆红素明显增高,非结合型胆红素轻度增高

  C.STB常超过340μmol/L

  D.尿胆原明显增加

  5.初产妇,27岁。妊娠32周,阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查:宫颈管消失,宫口开大1.5cm。该患者最可能的诊断是

  A.早产临产

  B.胎盘早剥

  C.前置胎盘

  D.先兆临产

  答案及解析

  1.【答案】B

  【解析】淋巴结分布于全身,一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况下,淋巴结较小,直径多在0.2~0.5cm之间,质地 柔软,表面光滑,与毗邻组织无粘连,不易触及,亦无压痛。

  2.【答案】A

  【解析】KillipⅡ级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。NYHA分级不用于急性心肌梗死的心功能评价。

  3.【答案】B

  【解析】根据患者的表现:胸痛、吞咽困难、反酸、烧心,以及抑制酸剂治疗可缓解。不难推断出可能为胃食管反流病,内镜检查是其最 准确的方法。

  4.【答案】D

  【解析】溶血性黄疸,由于缺氧及毒素作用,肝脏处理增多的尿胆原能力减低,致血中尿胆原增加,并从肾脏排出,所以尿胆原增加,粪 胆也原增加,粪色加深,但是无胆红素,D正确,A错误。溶血性黄疸血清中非结合型胆红素增高,结合型胆红素基本正常,所以B错。STB在340~ 510μmol(L者为阻)性(完全梗阻)黄疸;不完全性梗阻为170~265μmol/L。肝细胞性黄疸为17~200μmol/L;溶血性黄疸很少超过85μmol/L,所以 C错误。

  5.【答案】A

  【解析】患者妊娠32周,出现阴道流血及规律腹痛(规律宫缩为临产表现)2小时,肛门检查宫颈管消失,宫口开大1.5cm,说明产程已发动 ,处于第一产程潜伏期。应诊断为先兆早产。患者32周为足月,早产指妊娠达到28周以上但未足月分娩者。早产临产需符合下列条件:出现规律 宫缩伴有宫颈管进行性改变;宫颈扩张1cm以上;宫颈容受≥80%,患者均符合。胎盘早剥为妊娠中晚期突发持续性腹痛。前置胎盘典型症状为无诱 因、无痛性反复阴道流血。

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