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1-5题均为单项选择题
1.给婴幼儿用热水袋保暖时，水温应不超过
A.70℃
B.60℃
C.50℃
D.40℃
2.麻醉护理盘内不需要准备的物品时
A.氧气导管
B.通气导管
C.导尿管
D.吸痰导管
3.患者的假牙取下后应浸泡在下述哪种溶液中
A.70%乙醇
B.温开水
C.冷开水
D.0.5%过氧乙酸溶液
4.测体温时患者不慎咬破玻璃水银体温计后首先应
A.立即服大量蛋白水或牛奶
B.立即服大量蛋清
C.立即服泻药
D.及时清除口腔内玻璃碎屑
5.急性阑尾炎穿孔患者术后采取半坐卧位的主要目的是
A.缓解呼吸困难
B.减少静脉回心血，减轻心脏负担
C.有利于腹腔引流，使感染局限化
D.减轻腹壁伤口的疼痛
答案及解析
1.【答案】C
【解析】昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于50℃。
2.【答案】C
【解析】麻醉护理盘：(1)治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、 纱布或纸巾;(2)治疗巾外：电筒、心电监护仪、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔、输液架等。
3.【答案】C
【解析】取下的假牙要浸泡在冷开水中，切忌泡在热水、酒精等有机溶剂里，以防假牙变形、老化等。
4.【答案】D
【解析】患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞 的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。
5.【答案】C
【解析】因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。
1-5题均为单项选择题
1.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是
A.胰
B.肾
C.肝
D.肺
2.男，62岁。进食哽噎1月余，胃镜检查：距门齿30～32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38～40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活 检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是
A.二线药物化疗
B.静脉营养支持
C.食管癌放射治疗
D.食管癌根治术
3.男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少，伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白(++)，尿RBC20～ 30/HP，血Hb90g/L，Scr490μmol/L，B超示双肾增大。最可能的临床诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
4.男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿RBC5～15/HP ，Scr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者应首选的降压药物是
A.袢利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.β受体拮抗剂
5.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为
A.结核分枝杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.柯萨奇病毒
D.溶血性链球菌
答案及解析
1.【答案】D
【解析】严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，其机制为：骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，之后依 次进入右心房→右心室→肺动脉→造成肺动脉栓塞。直径<20μm的脂滴栓子，可通过肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→脑动脉 →造成脑栓塞。因此脂肪栓塞综合症最易栓塞的部位是肺，其次是脑、胰、肾、肝均可累及，但不是主要累及部位。骨折可引起脂肪栓塞综合症 ，但其栓塞部位多不在骨。
2.【答案】D
【解析】根据题干胸中、下段食管癌诊断明确，同时未见其他部位转移，首选的治疗方法是手术治疗。
3.【答案】D
【解析】患者血尿、蛋白尿、水肿、高血压属肾炎综合征表现，尿量进行性减少1周，并出现肾衰竭(Scr490μmol/L)，考虑为急进性肾小 球肾炎。急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要表现为发热、寒战、头痛等全身症状以及尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症 状。慢性肾小球肾炎急性发作需有慢性肾小球肾炎的病史。急性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)，早期不 会出现少尿、肾功能恶化。
4.【答案】B
【解析】ACEI可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张外周血管而降低血压;还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成，适合肾脏靶 器官受损的高血压患者，但Scr≥265μmol/L或双侧肾动脉狭窄时禁用。袢利尿剂适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病 、合并心力衰竭的患者。钙通道阻滞剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、左心室肥厚、脑血管病及周围血管病。β受体拮抗剂适用于不同 程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂主要为α1受体阻滞剂，如 哌唑嗪、特拉唑嗪等，因其副作用较多，目前不主张单独使用。
5.【答案】D
【解析】急性肾小球肾炎常由β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组)引起。其它细菌、病毒及寄生虫亦可致病。但结核分枝杆菌常 导致结核病，不会引起肾炎。
1-5题均为多项选择题
1.浅部触诊法不适用于
A.关节、阴囊、精索
B.阑尾压痛点
C.胆囊压痛点
D.腹部反跳痛
2.母亲孕期吸烟对母亲或胎儿造成的影响包括
A.自然流产率增加
B.胎儿死亡率增加
C.低体重儿
D.胎儿畸形
3.典型二尖瓣狭窄的舒张期杂音特点，下列哪项正确
A.常不伴有第四心音
B.舒张晚期递增
C.较局限
D.最响部位在心尖部
4.不属于体格检查基本方法的是
A.视、触、叩、听
B.心电图
C.实验室检查
D.X线检查
5.耻骨骨折会出现
A.血尿
B.会阴部瘀斑
C.骨盆分离试验阳性
D.骨盆挤压试验阳性
答案及解析
1.【答案】BCD
【解析】浅部触诊法适用于体表浅在病变(关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等)的检查和评估。阑尾压痛点、胆囊压痛 点、输尿管压痛点等适用深压触诊法。
2.【答案】ABCD
【解析】流产的病因包括胚胎因素、母体因素及环境因素。母体因素中母亲孕期吸烟对母亲或胎儿造成的危害包括：(1)引起胎儿宫内发 育迟缓，易出现低体重儿(出生体重低于2500g)。(2)自然流产率、早产率、胎儿死亡率增加。(3)香烟中多环芳烃、亚硝铵是致畸物，孕妇吸烟会 增加胎儿畸形的发生率。(4)影响儿童体格和智力发育。(5)吸烟与儿童癌症有关。新生儿死亡与孕期吸烟无明确关系。
3.【答案】ABCD
【解析】(1)局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而有特征性的体征。(2) 心尖区S1亢进，为本病听诊之第二个特征。(3)部分病人于心尖区内侧可闻及一个紧跟S2后的高调、短促、响亮的二尖瓣开放拍击音(开瓣音)，提 示瓣膜弹性及活动度尚好。(4)P2亢进和分裂。(5)如肺动脉扩张，肺动脉瓣区可有递减型高调叹气样舒张期早期GrahamSteel杂音，于吸气末增强 。(6)右室扩大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第4、5肋间有收缩期吹风性杂音，于吸气时增强。(7)晚期病人可出现心房颤动，表现为心音强弱 不等、心律绝对不规则和脉搏短绌。
4.【答案】BCD
【解析】体格检查基本方法：视、触、叩、听。视诊是医生用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。触诊是医生通过手接触被检查部 位时的感觉来进行判断的一种方法，分为浅部触诊法和深部触诊法。叩诊是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声 响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。听诊是医生根据病人身体各部分活动时发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。
5.【答案】ABCD
【解析】骨盆挤压试验阳性和骨盆分离试验阳性就是指骨盆挤压分离试验阳性。耻骨骨折为骨盆环骨折，可有以上试验阳性结果。耻骨支 骨折移位容易引起尿道损伤、会阴部撕裂出现瘀斑。
