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1-5题均为多项选择题
1.男婴，4个月，冬季出生。近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数十秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常，体 温正常，母孕期有腿部抽筋病史。就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫，正确的处理是
A.吸氧
B.缓慢静注葡萄糖酸钙
C.静注地西泮
D.肌注维生素D
2.既往月经规律，妊娠42+5周，下列情况可能出现的是
A.羊水增多
B.羊水粪染
C.胎儿生长受限
D.胎儿过熟综合征
3.属于急性面容的是
A.面色潮红
B.兴奋
C.表情痛苦
D.目光闪烁
4.巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症包括
A.产程延长
B.产后出血
C.肩难产
D.头盆不称
5.女，50岁。2少时前烧伤双侧臀部、双下肢(不包括双足)，皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处满布大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创 面红润、潮湿。血压等生命体征正常。其初期处理中适合的是
A.清创后创面全部包扎
B.保留小水疱，消毒，不包扎
C.大水疱消毒，抽去液体
D.按烧伤输液公式补液
答案及解析
1.【答案】ABC
【解析】在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，然后补充维生素D。急救处理：应迅速控制惊厥 或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。钙剂治疗：用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡 萄糖10～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心搏骤停的危险。补充维生素D不属于抢救措施。
2.【答案】BCD
【解析】患者目前妊娠42+5周>42周，诊断为过期妊娠。过期妊娠不可能出现羊水过多的情况。
3.【答案】ABC
【解析】急性病容：面色潮红，兴煽动安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑 脊髓膜炎等。
4.【答案】ABCD
【解析】巨大胎儿对母儿的影响有：头盆不称发生率上升，增加剖宫产率;经阴道分娩主要危险是肩难产，其发生率与胎儿体重成正比;肩 难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂;子宫过度扩张易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。
5.【答案】ACD
【解析】轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用1：1000苯扎溴铵或1：2000氯己定轻洗、移除异物，浅 Ⅱ度水疱皮应于保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料 均匀包扎，包扎范围应超过创周5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。一般可不用抗生素。
1-5题均为单项选择题
1.导致人体产生耳鸣，血压升高的噪声值超过
A.50dB
B.60dB
C.70dB
D.80dB
2.不需进行保护性隔离的是
A.早产儿
B.大面积烧伤患者
C.肾移植术后患者
D.慢性乙型肝炎患者
3.缺乏时会导致佝偻病的矿物质是
A.钠
B.钾
C.钙
D.磷
4.昏迷患者的体位是
A.强迫体位
B.自主体位
C.被动体位
D.被迫体位
5.医嘱苯丙酸诺龙25mg，im，biw，其中biw的中文译意是
A.一天三次
B.一天两次
C.每周一次
D.每周两次
答案及解析
1.【答案】D
【解析】长时间处于90dB以上的高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状 ，故此题最佳答案选D。
2.【答案】D
【解析】慢性乙型肝炎的患者应该进行血液-体液隔离。
3.【答案】C
【解析】钙离子是身体骨骼发育的重要元素，钙离子缺乏容易导致儿童罹患佝偻病。
4.【答案】C
【解析】昏迷的患者不能自行变化体位，故所采取的体位为被动体位。
5.【答案】D
【解析】qd每日一次，bid每日两次，tid每日三次，qid每日四次，qh每小时一次，q2h每两小时一次，q4h每四小时一次，q6h每六小时一 次，qn每晚一次，qod隔日一次，biw每周两次。
1-5题均为多项选择题
1.吗啡急性中毒的特征是
A.针尖样瞳孔
B.呼吸深度抑制
C.昏迷
D.瞳孔散大
2.化疗通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞来达到治疗目的，它是目前治疗癌症最有效的手段之一。但是它有一系列副作用，包括
A.白细胞，血小板减少
B.恶心、咽吐
C.毛发脱落
D.口腔溃疡
3.以下关于纳洛酮的叙述，正确的是
A.为吗啡受体拮抗剂
B.可治疗麻醉性镇痛药急性中毒
C.可治疗安眠药中毒
D.可治疗酒精中毒
4.以下关于静脉应用多巴胺，正确的是
A.2～10μg/(kg·min)时，加强心肌收缩力
B.>10μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血.
C.2～10μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血
D.<2μg/(kg·min)时，增加内脏血流量及尿量
5.合理用药的原则包括下列哪几项
A.明确诊断，有选择性地用药
B.根据患者个体差异选择药物
C.根据患者的消费能力选择药物
D.根据药物的性价比选择药物
答案及解析
1.【答案】ABC
【解析】吗啡过量可引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小(针尖样瞳孔)，常伴血压下降、严重缺氧以及尿潴 留。呼吸麻痹是致死的主要原因。
2.【答案】ABCD
【解析】化疗药物毒副作用：(1)消化系统反应：如恶心、呕吐、口腔疼痛(口腔炎、口腔溃疡)、腹泻和便泌等。(2)骨髓抑制：如白细胞 和血小板减少等。(3)脱发。(4)其他：如肝肾功能损害等。
3.【答案】ABCD
【解析】纳洛酮为吗啡受体拮抗剂。主要用于阿片类药物过量中毒或用于阿片药成瘾的诊断。还用于吗啡类复合麻醉药术后，解除呼吸抑 制及催醒。适应症：(1)治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药(如哌替啶、阿法罗定、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡、依托尼秦等)中毒;(2)治疗镇 静催眠药与急性酒精中毒;(3)阿片类及其他麻醉性镇痛药依赖性的诊断。
4.【答案】AD
【解析】多巴胺效应与剂量有关：小量时，每分钟按体重0.5～2μg/kg使肾及肠系膜血管扩张;而小到中量，每分钟按体重2～10μg/kg对 心肌产生正性应力作用;大量时，每分钟按体重大于10μg/kg，使肾血流量减少，收缩压及舒张压增高。
5.【答案】ABD
【解析】药物的选择要遵从以下原则：根据疾病的严重程度选择用药;根据药物药动学和药效学的特点选择药物;根据患者的个体差异来选 择用药(B对);根据药物的价格或效应来选择用药(D对，C错)。要做到合理用药，首先要明确疾病的诊断有选择性地用药(A对);其次，在初步确定 使用哪一类药物后，要根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点制订合适的剂量、给药途径、疗程等。所以选择ABD选项。
