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1-5题均为单项选择题
1.患者女，38岁。因脾肿大、脾功能亢进行脾切除手术，术后3周持续低热，无寒战，无腹痛，白细胞13.0×109/L。最可能的诊断是
A.出血
B.左膈下脓肿
C.暴发性感染
D.门静脉血栓
2.属于骨折早期并发症的是
A.关节僵硬
B.脂肪栓塞
C.损伤性骨化
D.创伤性关节炎
3.导致烧伤休克的主要原因是
A.强烈疼痛刺激
B.暴发性感染
C.烧伤毒素
D.大量液体渗出
4.儿童最常见的肾脏恶性肿瘤是
A.横纹肌肉瘤
B.畸胎癌
C.肾母细胞瘤
D.透明细胞瘤
5.骨折特有体征是
A.肿胀
B.疼痛
C.骨擦感
D.弹性固定
答案及解析
1.【答案】D
【解析】术中结扎脾静脉后，因近端成为盲端，故极易产生血栓，导致长期低热。如并发感染后，常出现高热、腹痛和败血症等症状。
2.【答案】B
【解析】骨折早期的并发症：休克、周围脏器损伤，周围神经血管损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征;晚期的并发症是：坠积性肺炎、损伤性骨化、缺血性肌挛缩、急性骨萎缩、创伤性骨关节炎、关节僵硬。
3.【答案】D
【解析】大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。
4.【答案】C
【解析】肾母细胞瘤好发于儿童，是儿童第二位常见的腹部恶性肿瘤，是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤。
5.【答案】C
【解析】骨折的特有体征(1)畸形;(2)异常活动;(3)骨擦音或骨擦感。以上三种体征只要发现其中之一即可确诊，但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。一般情况下不要为了诊断而检查上述体征，因为这会加重损伤。
1-5题均为单项选择题
1.临床上最常见的输血反应是
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
2.医疗机构发现甲类传染病时，采取的措施不恰当的一项是
A.对病人，病原携带者，予以隔离治疗
B.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗
C.拒绝隔离治疗的，医疗机构应尊重病人的选择
D.对医疗机构内疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施
3.巨大爆炸声响时，迅速张口有助于保护
A.前庭膜
B.鼓膜
C.基底膜
D.圆窗膜
4.感染性心内膜炎急性者主要由()引起，亚急性者则草绿色链球菌最常见
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋球菌
D.流感嗜血杆菌
5.心脏骤停的复苏最好选用
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
答案及解析
1.【答案】A
【解析】临床上最常见的输血反应是非溶血性发热反应，主要原因是受者机体产生的白细胞抗体，再次遭遇含有白细胞的血液成分时，受者抗体与供者的白细胞发生同种免疫反应，刺激内源性致热源从供者白细胞中释放，引起发热反应据统计临床发生率在10.2%～41%，发生率的高低与输入的白细胞含量相关。
2.【答案】C
【解析】参见《传染病防治法》第三十九条：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：(1)对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;(2)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗;(3)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。
3.【答案】B
【解析】声波经咽鼓管进入鼓室，在中耳外侧壁和外界形成压力平衡，保护鼓膜。
4.【答案】B
【解析】感染性心内膜炎是由病原微生物直接侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病。病原微生物包括各种细菌、真菌、立克次体等，以细菌最为多见。其中急性期多以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌为主。
5.【答案】B
【解析】肾上腺素可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩和纠正酸血症。
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