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1-5题均为单项选择题
1.女，70岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率80次/分，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是
A.肺功能
B.胸部X线
C.胸部MRI
D.胸部CT
2.女婴，11个月。人工喂养为主。体检发现血Hb偏低。目前最适宜添加的辅食是
A.鸡蛋羹
B.肝泥
C.西红柿泥
D.苹果泥
3.男，59岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体血压110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是
A.超声心动图
B.胸部X线片
C.动脉血气分析
D.肺功能
4.女，75岁。10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绀。心电图示V1～V6导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现的体征还有
A.下肢水肿
B.肝肿大
C.双肺湿啰音
D.三凹征
5.正常成年人肺下界移动范围是
A.5～7cm
B.5～8cm
C.6～8cm
D.6～7cm
答案及解析
1.【答案】A
【解析】患者老年女性，长期咳嗽咳痰及呼吸困难病史，肺部X线检查无明显异常，考虑为慢性支气管炎、COPD，为确诊患者是否存在COPD，首选检查为肺功能。
2.【答案】B
【解析】铁摄入量不足，为导致缺铁性贫血的主要原因。因4～6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，易患缺铁贫，一般治疗：指导合理营养，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且吸收率高的辅助食品，如肝、瘦肉、鱼等，纠正不良饮食习惯。
3.【答案】A
【解析】患者活动后气短半年(劳力性呼吸困难)、夜间憋醒1周(夜间阵发性呼吸困难)，既往陈旧性心肌梗死3年(引发心衰诱因)，考虑诊断为慢性心力衰竭。其最主要的检查是超声心动图。
4.【答案】C
【解析】根据患者症状、体征及心电图表现，考虑为心梗合并左心衰，可能出现的体征为双肺湿啰音。
5.【答案】C
【解析】正常的呼吸移动肺下界的肺底移动度为6～8厘米。
1-5题均为多项选择题
1.关于CO2在血液中运输的叙述，正确的有
A.化学结合形式的CO2主要是碳酸氢盐
B.小部分CO2直接溶解于血浆中
C.Hb与CO2结合生成氨基甲酰血红蛋白需酶催化
D.碳酸酐酶在CO2的运输中发挥重要作用
2.有关黄体的叙述正确的有
A.发育在排卵后
B.来自卵泡膜内层和卵泡细胞
C.分泌孕酮和少量雌激素
D.维持的时间取决于黄体的血液供应
3.创伤二期愈合的特点包括
A.愈合时间长
B.瘢痕不明显
C.组织缺损多
D.创缘不整齐
4.慢性支气管炎的病理变化包括
A.上皮细胞变性、坏死
B.杯状细胞增生
C.管壁平滑肌束断裂、萎缩
D.软骨发生钙化、骨化
5.由于抗生素的早期应用，干预了大叶性肺炎的自然病理过程，若不经抗生素治疗，其会表现出典型的发病过程包括
A.充血水肿期
B.红色肝样变期
C.出血期
D.硬化期
答案及解析
1.【答案】ABD
【解析】血液中物理溶解的CO2约占总量的5%，化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白，前者约占总量的88%，后者约占总量的7%;血浆中的C02进入红细胞内与H2O发生反应生成H2CO3，红细胞内含有较高浓度的碳酸酐酶，在其催化下，H2O和CO2结合反应极为迅速，碳酸酐酶发挥了极为重要的作用;一部分CO2和血红蛋白的氨基结合，生成氨基甲酰血红蛋白，这一反应无须酶的催化;所以正确答案为ABD。
2.【答案】ACD
【解析】黄体为排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层，在LH的作用下演变成体积较大，富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团，新鲜时显黄色，称黄体。黄体功能不全是指黄体分泌的雌激素、孕激素不足，子宫内膜的分泌性变化不充分。正常情况下卵巢排卵后，卵泡将黄素化形成黄体并分泌雌孕激素，分泌量于排卵后7～8天达高峰，然后于月经前1～2天迅速下降。若垂体促性腺激素及雌激素分泌不足，则卵泡发育成熟将不会完善，卵巢虽能排卵，但黄体发育常受影响而出现黄体功能不足的现象。黄体的维持时间取决于黄体的血液供应。
3.【答案】ACD
【解析】瘢痕明显。二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、伤口无法整齐对合，或伴有感染的伤口的愈合。修复以纤维组织为主。其特点有：创口大，边缘不整，坏死组织多;伤口收缩，肉芽组织增生、修复创口;愈合时间长，大量结缔组织增生;伤口愈合后，形成较大瘢痕。
4.【答案】ABCD
【解析】慢性支气管炎的主要病变为：(1)呼吸道黏液—纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生;(2)黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多;(3)管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润;(4)管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化。
5.【答案】AB
【解析】大叶性肺炎是呼吸系统中常见的疾病，其主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，典型的自然发展过程大致可分为四期。主要包括充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变期以及溶解消散期。
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