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1-5题均为单项选择题
1.患者王某，输血过程中感觉畏寒，寒战，体温40℃，伴头痛，恶心，呕吐，首先考虑的是
A.发热反应
B.超敏反应
C.溶血反应
D.急性肺水肿
2.乙醇擦浴时，足下置热水袋的主要目的是
A.防止感冒
B.促进舒适并减少头部充血
C.保暖
D.防止体温过低
3.关于灌肠的注意事项下列哪项不正确
A.为病人解除便秘时，液体应保留5～10分钟
B.为病人降温时，液体的温度宜为4℃
C.保留灌肠宜保留1小时以上
D.大量不保留灌肠的压力宜为40～60cm
4.在三测单上用红钢笔纵行40～42℃相应时间内填写的内容，不包括下列哪项
A.入院
B.出院
C.分娩
D.抢救
5.患者赵某，输血15min后觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列护理措施错误的是
A.减慢输液速度
B.取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验
C.热水袋敷腰部
D.观察血压、尿量
答案及解析
1.【答案】A
【解析】发热反应是输血反应中最常见的反应。发生在输血过程中或输血后1～2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达 38～41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。
2.【答案】B
【解析】乙醇擦浴时，头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛;热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者 感到舒适。
3.【答案】B
【解析】灌肠降温时，灌肠溶液温度为28～32℃，中暑用4℃。
4.【答案】D
【解析】用红钢笔在40～42℃横线之间相应的时间格内纵行填写入院、转入、手术、分娩、死亡时间，时间采用24小时制。
5.【答案】A
【解析】该患者发生了最严重的输血反应即溶血反应，应立即停止输血，并通知医生;吸氧，给予升压药或其他药物治疗;将余血、患者血 标本和尿标本送化验室进行检验;双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区;碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠;观察生命体征和尿量;抗休克治疗。
1-5题均为单项选择题
1.对破伤风抗毒素皮肤试验阳性患者采用脱敏注射的原理是
A.促进吞噬细胞对IgE
B.抑制肥大细胞吸附IgE
C.逐步结合消耗体内的IgE
D.与体内的IgE竞争受体
2.患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，患者可能出现的问题及首要处理正确的是
A.肺水肿，停止输液
B.空气栓塞，立即左侧卧位
C.过敏，皮下注射地塞米松
D.心脏病发作，立即递医嘱用强心剂
3.徒手心肺复苏时，胸外心脏按压的部位为
A.胸骨中、下三分之一处
B.心尖部
C.剑突下2横指处
D.胸骨中段
4.为右上臂受伤的患者穿脱衣服时正确的是
A.先脱左侧，先穿左侧
B.先脱左侧，先穿右侧
C.先脱右侧，先穿右侧
D.先脱右侧，先穿左侧
5.对一般传染病患者操作时使用的口罩，应用几层布
A.4层
B.6层
C.8层
D.12层
答案及解析
1.【答案】C
【解析】脱敏的基本原理是：小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状;短时间内连续多次药物注射可逐 渐消耗体内已经产生的IgE。
2.【答案】B
【解析】空气栓塞的临床表现：胸部异常不适或有胸骨后疼痛，听诊心前区可闻及响亮的.持续的“水泡声”。立即给予患者左侧卧位， 并保持头低足高。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。
3.【答案】A
【解析】徒手心肺复苏时，胸外心脏按压的部位在胸骨中、下三分之一处。
4.【答案】B
【解析】为患者脱去上衣，应先脱近侧后脱远侧。如有肢体外伤或活动障碍，应先脱健侧，后脱患侧。
5.【答案】D
【解析】纱布口罩能保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害，普通脱脂纱布口罩长18cm左右，宽14cm左右，应不少于12层 ，纱布要求密度适当，经纬纱均不得少于9根。
第1题(题型：单选题)
【2021A1/A2】小儿发育成熟最晚的系统是
A.神经系统
B.淋巴系统
C.消化系统
D.呼吸系统
E.生殖系统
正确答案：E
题目解析：
神经系统发育早于其他系统组织，生后2年内发育最快，6～7岁基本达成人水平;生殖系统发育最晚。
知识点：
[ "儿科护理学-小儿保健-生长发育-生长发育规律" ]
第2题(题型：单选题)
【2021A1/A2】严重心力衰竭的病人采取端坐位两手支撑在床边，与其无关的作用是
A.使横膈下降
B.有利于呼吸活动
C.减少下肢血液回流
D.减轻心脏负担
E.增加心肌收缩力
正确答案：E
题目解析：
端坐位，两手支撑在床边，双腿下垂，使横膈下降，增加呼吸活动，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，故选E。
知识点：
[ "基础护理学-入院和出院患者的护理-病人的卧位-常用卧位" ]
第3题(题型：单选题)
【2021A1/A2】患者，输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降。下列处理措施中错误的是
A.热水袋敷腰部
B.取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验
C.立即通知医生
D.观察血压，尿量
E.减慢输血速度
正确答案：E
题目解析：
根据题干，该患者出现输血后的溶血反应。其处理措施：①立即停止输血，并通知医生。②给予氧气吸入，建立静脉通道。③将剩余血、病人血标本和尿标本送化验室进行检验。④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区。⑤碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠。⑥严密观察生命体征和尿量。⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗。⑧心理护理。
知识点：
[ "基础护理学-静脉输液与输血-静脉输血-常见输血反应及护理" ]
第4题(题型：单选题)
【2021A1/A2】大面积烧伤病人Ⅲ度创面，切痂后以小猪皮移植是属于
A.自体移植
B.同质移植
C.同质异体移植
D.异种异体移植
E.吻合移植
正确答案：D
题目解析：
异种异体移植是指将一个物种的组织移植到另一个物种体内。例如：从猪到人。
知识点：
[ "外科护理学-器官移植患者的护理-概述-器官移植的分类" ]
第5题(题型：单选题)
【2021A1/A2】为减轻急性肺水肿患者呼吸困难的症状，采用乙醇湿化吸氧的浓度是
A.50%～60%
B.40%～50%
C.30%～40%
D.20%～30%
E.10%～20%
正确答案：D
题目解析：
急性肺水肿患者湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
知识点：
[ "基础护理学-静脉输液与输血-静脉输液-常见输液反应及护理" ]
第6题(题型：单选题)
【2021A1/A2】护士在操作过程中无菌手套破裂应
A.立即更换
B.再加带一副手套
C.用酒精棉球擦拭手套
D.用透明胶带粘在破裂处
E.用纱布将破裂处包好后继续操作
正确答案：A
题目解析：
护士在操作过程中发现无菌手套破裂应立即更换一副，手破需要加戴一副手套。
知识点：
[ "基础护理学-医院内感染的预防和控制-无菌技术-无菌技术基本操作方法" ]
第7题(题型：单选题)
【2021A1/A2】输液时注射部位肿胀疼痛，抽吸有回血原因
A.排气管阻塞
B.液体压力不够
C.穿刺部位血管痉挛
D.针尖斜面紧贴血管壁
E.针尖斜面部分在血管内
正确答案：E
题目解析：
输液时注射部位肿胀疼痛，抽吸有回血是因为针尖斜面部分在血管内。
知识点：
[ "基础护理学-静脉输液与输血-静脉输液-常见输液故障及排除方法" ]
第8题(题型：单选题)
【2021A1/A2】患者男性，55岁。重度烧伤合并铜绿假单胞菌感染，护士对其进行口腔护理时，应选用的溶液是
A.0.1%醋酸溶液
B.复方硼酸溶液
C.0.08%甲硝唑溶液
D.3%过氧化氢溶液
E.4%碳酸氢钠溶液
正确答案：A
题目解析：
0.1%醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌感染;3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者;0.08%甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染;复方硼酸溶液可轻度抑菌、除臭;1%～4%碳酸氢钠溶液属于碱性溶液，适用于真菌感染。
知识点：
[ "基础护理学-患者的清洁卫生-口腔护理-口腔的清洁卫生" ]
第9题(题型：单选题)
【2021A1/A2】患者男性，56岁，胃癌术后化疗，静脉输液过程中出现液体不滴，且穿刺部位出现疼痛感，此时应该采取的措施是
A.局部冷敷
B.硫酸镁湿敷
C.用注射器将肝素盐水冲入针头
D.停止给药，用注射器回抽拔针
E.抽出输液管回血后继续输注
正确答案：D
题目解析：
化疗药物外渗的紧急处理：①停止;②回抽：不要拔针，尽量回抽渗入皮下的药液;③评估：评估并记录外渗的穿刺部位、面积，外渗药液的量，皮肤的颜色、温度，疼痛的性质;④解毒：局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂(常用解毒剂有;⑤封闭：利多卡因局部封闭;⑥涂抹：可用50%硫酸镁直接涂在患处并用棉签以旋转方式向周围涂抹，范围大于肿胀部位;⑦冷敷与热敷：局部24小时冰袋间断冷敷，但植物碱类化疗药除外，例如长春新碱、长春碱、依托泊苷(足叶乙苷)等化疗药不宜冰敷，宜局部间断热敷24小时;⑧抬高：药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。
知识点：
[ "内科护理学-血液及造血系统疾病患者的护理-白血病患者的护理-急性白血病" ]
第10题(题型：单选题)
【2021A1/A2】补液750ml，5小时滴完，滴数为(系数20)
A.30滴/分
B.40滴/分
C.50滴/分
D.60滴/分
E.70滴/分
正确答案：C
题目解析：
根据公式：每分钟滴数=液体的总量×点滴系数/输液所用时间，计算得出滴速为50滴/分。
知识点：
[ "基础护理学-静脉输液与输血-静脉输液-输液速度及时间计算" ]
