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1-5题均为单项选择题
1.下列心肌细胞自律性最高的是
A.窦房结
B.心房肌细胞
C.房室交界
D.浦肯野氏纤维
2.下列选项中，不属于腺垂体分泌的激素是
A.生长素
B.血管升压素
C.黄体生成素
D.促肾上腺皮质激素
3.下列选项中，属于病理性充血的是
A.进食后的胃肠黏膜充血
B.运动时骨骼肌组织充血
C.减压后充血
D.妊娠时子宫充血
4.下列选项中，不属于动脉粥样硬化继发性病变的是
A.斑块粘连
B.斑块内充血
C.动脉瘤形成
D.血管腔狭窄
5.反映右心功能和血容量的常用指标是
A.心电图
B.血压
C.动脉血压
D.中心静脉压
答案及解析
1.【答案】A
【解析】心肌细胞自律性最高的是窦房结，窦房结是心肌细胞正常的起搏点。
2.【答案】B
【解析】血管升压素又称抗利尿激素，是由下丘脑分泌的，其余选项均为腺垂体分泌。
3.【答案】C
【解析】病理性充血是指各种病理状态下局部组织或器官发生的充血，其中减压后充血，即贫血后充血，当机体局部器官和组织长期受压 后，组织内的血管张力降低，若一旦压力突然解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张而引起充血，此时称为减压后充血。
4.【答案】A
【解析】动脉粥样硬化最常见的继发改变有以下几点：(1)斑块内出血：斑块内新生的血管破裂形成血肿，血肿使斑块进一步隆起，甚至 完全闭塞管腔，导致急性供血中断;(2)斑块破裂：斑块表面的纤维帽破裂，粥样物自裂口逸入血流，遗留粥瘤样溃疡。排入血流的坏死物质和脂 质可形成胆固醇栓子，引起栓塞;(3)血栓形成：斑块破裂形成溃疡后，由于胶原暴露，可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起器官梗 死;(4)钙化：在纤维帽和粥瘤病灶内可见钙盐沉积，导致管壁变硬、变脆;(5)动脉瘤形成：严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌可发生不同程度的 萎缩和弹性下降，在血管内压力的作用下，动脉壁局限性扩张，形成动脉瘤。动脉瘤破裂可致大出血;(6)血管腔狭窄：弹力肌层动脉(中等动脉) 可因粥样斑块而导致管腔狭窄，引起所供应区域的血量减少，导致相应器官发生缺血性病变。
5.【答案】D
【解析】反映右心功能和血容量的常用指标是中心动脉压，CVP。
第1题(题型：单选题)
关于头静脉的叙述，正确的是
A.无静脉瓣
B.起始于手背静脉网的尺侧分
C.借肘正中静脉与贵要静脉相吻合
D.注入桡静脉
正确答案：C
题目解析：
头静脉有静脉瓣，起始于手背静脉网的桡侧，注入腋静脉或锁骨下静脉。
知识点：
[ "医学基础知识-系统解剖学-心血管系统-静脉-体循环的静脉" ]
第2题(题型：单选题)
有关胸导管的叙述错误的是
A.由肠干和左、右腰干汇合而成
B.穿膈的食管裂孔入胸腔
C.始于乳糜池
D.注入左静脉角
正确答案：B
题目解析：
胸导管是全身最长的淋巴导管，收纳左半身及腹部、两下肢的淋巴液。胸导管和主动脉穿过主动脉裂孔。食管裂孔有食管和迷走神经通过。
知识点：
[ "医学基础知识-系统解剖学-淋巴系统-淋巴导管-胸导管" ]
第3题(题型：单选题)
自中脑脚间窝穿出的脑神经是
A.嗅神经
B.滑车神经
C.视神经
D.动眼神经
正确答案：D
题目解析：
动眼神经从中脑脚间窝穿出。
知识点：
[ "医学基础知识-系统解剖学-周围神经系统-脑神经-动眼神经" ]
第4题(题型：单选题)
某患者足尖下垂并有内翻可能损伤的是
A.股神经
B.腓总神经
C.胫神经
D.坐骨神经
正确答案：B
题目解析：
腓总神经损伤导致足下垂、内翻畸形、“马蹄内翻足”。胫神经损伤导致足背屈、外翻位畸形、“钩状足”。
知识点：
[ "医学基础知识-系统解剖学-周围神经系统-脊神经-骶丛" ]
第5题(题型：单选题)
经过圆孔的结构是
A.脑膜中动脉
B.眼神经
C.上颌神经
D.下颌神经
正确答案：C
题目解析：
上颌神经穿过圆孔。
知识点：
[ "医学基础知识-系统解剖学-周围神经系统-脑神经-三叉神经" ]
第6题(题型：单选题)
鼓室的前壁也称为
A.颈动脉壁
B.盖壁
C.颈静脉壁
D.乳突壁
正确答案：A
题目解析：
鼓室前壁又叫颈动脉壁，上壁又叫盖壁，下壁又叫颈静脉壁，后壁叫乳突壁。
知识点：
[ "医学基础知识-系统解剖学-前庭蜗器-中耳-鼓室" ]
第7题(题型：单选题)
有关视杆细胞的叙述，正确的是
A.对光的敏感性差
B.只能感受强光
C.能产生色觉
D.能在暗光下起作用
正确答案：D
题目解析：
视杆细胞对光比较敏感，能在暗光下起作用。视锥细胞只能感受强光，视锥细胞能产生色觉。记忆口诀“日锥夜杆”。
知识点：
[ "医学基础知识-生理学-神经系统的功能-神经系统的感觉功能-视觉" ]
第8题(题型：单选题)
下列关于血浆蛋白生理作用的叙述，错误的是
A.参与血液凝固
B.维持血浆晶体渗透压
C.参与机体防御功能
D.调节血浆酸碱度
正确答案：B
题目解析：
血浆蛋白维持的是血浆胶体渗透压。维持血浆晶体渗透压主要是无机盐、葡萄糖等晶体物质。
知识点：
[ "医学基础知识-生理学-血液-血液生理概述-血液的理化特性" ]
第9题(题型：单选题)
大分子蛋白质进入细胞的方式是
A.出胞作用
B.主动转运
C.易化扩教
D.入胞作用
正确答案：D
题目解析：
入胞指细胞外的大分子物质被细胞膜包裹后以囊泡形式进入细胞的过程。如中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞的吞噬作用。胞质内大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程称为出胞。如神经细胞释放递质、小肠黏膜杯状细胞分泌黏液。
知识点：
[ "医学基础知识-生理学-细胞的基本功能-细胞膜的物质转运功能-跨细胞膜的物质转运" ]
第10题(题型：单选题)
子宫、甲状腺、肺等手术后易渗血，是由于组织中含有较多的
A.纤溶酶
B.组织激活物
C.抗凝血酶
D.纤溶抑制物
正确答案：A
题目解析：
组织中含有较多的纤溶酶原组织激活物，所以在手术后容易渗血。
知识点：
[ "医学基础知识-生理学-血液-生理性止血-血液凝固" ]
第1题(题型：单选题)
30岁，男性，车祸受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.坐骨神经损伤
正确答案：C
题目解析：
患者车祸后，右髋关节疼痛剧烈不能活动，查体可见患肢短缩、呈屈曲内收内旋畸形(提示可能为髋关节后脱位)，结合患者的病史、临床表现和体查，该患者应首先考虑的诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折多发生于中老年人，患者主要表现为髋部疼痛、下肢活动受限，患肢外旋畸形。股骨干骨折多发生在外力直接作用后，患者伤处可见骨折特征性表现如反常活动、畸形等。髋关节前脱位的典型临床表现为患肢外展、外旋及屈曲畸形。坐骨神经损伤高位损伤主要表现为膝关节不能屈、足下垂及小腿后外侧和足部感觉障碍。
知识点：
[ "临床专业知识-外科学-显微外科的应用范围-髋关节脱位-髋关节后脱位" ]
第2题(题型：单选题)
男性，30岁，活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.肝癌伴腹水
C.肝结核伴结核性腹膜炎
D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭、肝淤血伴腹水
正确答案：E
题目解析：
右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：①水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性;②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性;③肝脏肿大常伴压痛;④心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝硬化、肝癌主要表现为肝门脉高压，下腔静脉回流受阻，可出现下肢的水肿、腹水，但没有颈静脉怒张的表现。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-心力衰竭-心力衰竭总论" ]
第3题(题型：单选题)
男性，20岁，创伤10分钟来院。神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口。无出血。肢体无反常活动。血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是
A.生命体征监护
B.立位胸腹部透视检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.右大腿X线摄片检查
正确答案：E
题目解析：
根据题干信息，该患者血压90/60mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，面色苍白，提示休克，需密切监视生命体征，积极补液抗休克。患者自觉腹胀，排气一次，提示腹部存有病变，需做立位胸腹部透视检查。右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，不必急诊做右大腿X线摄片检查。
知识点：
[ "临床专业知识-外科学-外科休克-低血容量性休克-创伤性休克" ]
第4题(题型：单选题)
男性，25岁学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热、全身肌肉酸痛，咯血1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，叩诊呈浊音、语颤中强。WBC10.8×109/L，N85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺过敏性肺炎
D.右上肺支原体肺炎机
E.右上肺癌
正确答案：A
题目解析：
患者为青年男性(肺炎链球菌肺炎的好发年龄)，劳累后突发寒战、高热及咳血(为肺炎链球菌性肺炎的典型临床表现)。实验室检查血白细胞升高(正常值为4～10×10?/L)，N0.85(正常值为0.50～0.75)，提示存在感染，X线胸片表现为右上肺大片炎症浸润影，即可明确诊断右上肺肺炎球菌肺炎。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]
第5题(题型：单选题)
女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性，腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是
A.腹都B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.血沉
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查
正确答案：E
题目解析：
中青年女性患者，低热、乏力(结核毒血症状)伴腹胀3个月。查体：腹壁柔韧感(结核性腹膜炎的典型体征)，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性(腹水阳性)。腹水为渗出液(结核性腹膜炎引起腹水为渗出液)。综合患者病史、体检与腹水检查，考虑诊断为结核性腹膜炎，腹腔镜检查结合病理活检对其有确诊价值。腹部B型超声仅能用于诊断患者是否有腹腔积液，对腹腔积液病因的诊断没有特异性。胃肠道钡剂检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象，对结核性腹膜炎无确诊价值。血沉增高可见于多种疾病，如急性炎症、白血病、结缔组织病及结核病的活动期，不具有特异性，不能确诊结核性腹膜炎。结核性腹膜炎的腹水普通细菌培养结果为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-肠结核和结核性腹膜炎-结核性腹膜炎" ]
第6题(题型：单选题)
男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是
A.毒素也可影响交感神经
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
正确答案：E
题目解析：
破伤风的致病菌为破伤风梭菌，为革兰染色阳性，几乎不产生内毒素，其在缺氧环境中迅速繁殖并产生大量外毒素。破伤风梭菌产生的外毒素有痉挛毒素和溶血毒素(主要是前者)。痉挛毒素被吸收至骨髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元兴奋性增高，出现一系列肌紧张与痉挛症状。此外，还可阻断脊髓对交感神经的抑制，致使交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。而溶血毒素具有组织毒性，可引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风梭菌只在伤口局部繁殖，不进入血液循环，只是其分泌的外毒素，尤其是痉挛毒素引起肌紧张性收缩，故破伤风是毒血症(毒血症是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原体不入血)。
知识点：
[ "临床专业知识-外科学-外科感染-有芽孢厌氧菌感染-破伤风" ]
第7题(题型：单选题)
男性，18岁，右手背部深II度烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难。不恰当的诊治措施是
A.手背部烧伤部位清创
B.TAT2万U静脉注射
C.腰穿脑脊液检查
D.白蛋白20g静脉注射
E.10%水合氯醛30ml保留灌肠
正确答案：C
题目解析：
患者10天前手背部烧伤(外伤史)，现出现张口困难，应考虑破伤风可能(凡有外伤史，如果伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部发硬、反射亢进等，均应考虑破伤风的可能性)。患者头痛、张口困难为破伤风所致，并非颅内疾病所致，因此无需腰穿检查脑脊液。腰穿脑脊液检查为有创操作，会诱发破伤风痉挛发作，故应严禁腰穿。对手背部烧伤部位清创，可从根本上清除破伤风梭菌。静脉注射大剂量破伤风抗毒素(TAT)可中和游离的毒素。由于破伤风病人不断阵发痉挛，出大汗等，每日消耗热量和水分丢失较多，因此需要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充，如静脉注射白蛋白。10%水合氯醛30ml保留灌肠可有效降低患者肌痉挛的次数，减少患者的痛苦。
知识点：
[ "临床专业知识-外科学-外科感染-有芽孢厌氧菌感染-破伤风" ]
第8题(题型：单选题)
男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疾痛，食欲不佳。发热，盗汗，体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结。病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属
A.IIB
B.IIIA
C.IIIB
D.IVA
E.IVB
正确答案：E
题目解析：
患者病理检查已确诊为非霍奇金淋巴瘤，现进行临床分期：右颈部无痛性淋巴结肿大，剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结(多个结外器官受侵犯伴有周围淋巴结肿大)提示为Ⅳ期，患者同时伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。①不明原因发热大于38℃;②盗汗;③半年内体重下降10%以上，伴有其中一项者分为B组)提示为B组，故患者临床分期为ⅣB期。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-血液系统疾病-淋巴瘤-非霍奇金淋巴瘤" ]
第9题(题型：单选题)
青年男性，车祸致头部及左大腿外伤，检查见意识清楚，左大腿中段异常活动，X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是
A.垂直悬吊牵引
B.持续骨牵引复位
C.切开复位内固定
D.手法复位夹板固定
E.手法复位石膏外固定
正确答案：C
题目解析：
股骨骨折容易损伤周围血管而导致出血休克，患者查体可见足背及胫后动脉搏动细弱，考虑股骨干骨折合并血管损伤。当合并神经血管损伤治疗应首选切开复位内固定。
知识点：
[ "临床专业知识-外科学-显微外科的应用范围-股骨干骨折-股骨干骨折" ]
第10题(题型：单选题)
24岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了;想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是
A.超价观念
B.罪恶妄想
C.夸大妄想
D.嫉妒妄想
E.思维被洞悉妄想
正确答案：E
题目解析：
思维被洞悉妄想，或称内心被揭露感，患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达而被周围人所洞悉。该症状常常与关系妄想或其他妄想及幻觉(幻听)等同时存在。该患者通过一些偶然的事情就认为别人了解自己的想法，是思维被洞悉妄想的表现。
知识点：
[ "临床专业知识-精神病学-精神病学-精神病学-精神病学" ]
