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57.特发性血小板减少性紫癜(ITP)

(1)病因 1)感染：约 80%的急性 ITP 病人，在发病前 2 周左右有上呼吸道感染史 2)免疫因素：ITP 的发病与免疫因素密切相关 3)肝、脾与骨髓因素 4)其他因素：可能与体内雌激素水平有关

(2)临床表现 1)急性型：较多见，多见于婴幼儿，发病前多有感染史。起病急，以自发性皮 肤、黏膜出血为突出表现，多为针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜，以四肢多见。 主要死亡原因是颅内出血。 2)慢性型：病程超过 6 个月，多见于学龄儿童。起病缓慢，出血症状相对较轻， 主要为皮肤、黏膜出血，可持续性或反复发作性出血。约 1/3 患儿发病数年后自 然缓解。

(3)治疗要点 1)一般治疗——血小板明显减少(<20×10 9/L)、出血严重者应卧床休息 2)肾上腺皮质激素：宜早期、大量、短程应用。常用泼尼松或甲泼尼龙

(4)预防感染——保护性隔离

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