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56.急性白血病

(1)临床表现:起病急缓不一。发病急者可以是突然高热、明显出血或全身衰竭 或骨关节疼痛为早期症状。发病缓者常为面色苍白、疲乏或轻度出血。

(2)急性白血病四大症候群 1)贫血——常为首发症状 2)出血——最主要原因是血小板减少 3)发热——大多数发热是继发感染所致;继发感染是导致急性白血病病人死亡 最常见的原因之一，感染以口腔黏膜、牙龈、咽峡最常见，其次是呼吸道及肛周 皮肤等 4)器官和组织浸润 ①骨和关节：骨痛和四肢关节疼痛 ②中枢神经系统白血病：临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽 搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。 ③肝、脾、淋巴结肿大：轻度到中度的肝脾大，表面光滑，偶伴轻度触痛。④皮肤及黏膜浸润。

(3)辅助检查——骨髓检查可确诊

(4)化学治疗——诱导缓解及巩固强化治疗两个阶段 1)诱导缓解：是指从化疗开始到完全缓解。完全缓解标准是白血病的症状、体 征消失，血象和骨髓象基本正常。 2)巩固强化治疗：巩固强化的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复 发，延长缓解期，争取治愈。

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