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24.产后出血临床表现
(1)宫缩乏力 症状:胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止,流出的血液能凝固,按摩子 宫及使用宫缩剂后子宫变硬,阴道流血停止或减少。产妇可出现失血性休克表现。 体征:腹部检查时子宫轮廓不清,松软如袋状,摸不到宫底或宫底升高。
(2)软产道撕伤 症状:胎儿娩出后立即发生阴道流血,血液鲜红,能自凝。阴道壁血肿的产妇会 有尿频或肛门坠胀感,且有排尿疼痛。 体征:子宫收缩良好,检查宫颈有裂伤,个别可裂至子宫下段。
(3)胎盘因素:胎儿娩出后,胎盘剥离缓慢或未剥离或剥离不全,30 分钟后胎 盘仍未娩出,伴有阴道大量出血。胎盘胎膜残留时,仔细检查胎盘、胎膜,发现 胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管。
(4)凝血功能障碍:胎盘剥离或产道有损伤时,出现凝血功能障碍,血不凝、 不易止血。
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