2022辽宁医疗招聘临床专业面试：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗

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　　慢性阻塞性肺疾病的治疗包括稳定期的治疗、急性加重期的治疗及外科治疗。其中急性加重期的治疗包括：

　　第一，确定急性加重的原因及病情的严重程度，最多见的原因是细菌或病毒感染，根据病情严重程度确定是门诊治疗还是住院治疗;

　　第二，使用支气管扩张剂，支气管扩张剂对有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇。糖皮质激素对需要住院治疗的急性加重期病人可考虑。

　　第三，低流量吸氧，可采用鼻导管吸氧，或通过文丘里面罩吸氧。鼻导管给氧时，吸入的氧浓度为28%～30%。对于严重呼吸衰竭的病人可使用机械通气。

　　第四，抗生素在门诊可用阿莫西林/克拉维酸、头孢、喹诺酮类口服治疗;较重者可应用第三代头孢菌素。住院病人选β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、大环内酯类或呼吸喹诺酮类抗生素，一般多静脉滴注给药。如果找到确切的病原菌，应根据药敏结果选用抗生素。

　　第五，合理补充液体和电解质以保持身体水电解质平衡，保证热量、蛋白质、维生素等营养素的摄入。积极排痰治疗，如刺激咳嗽、叩击胸部、体位引流。积极处理伴随疾病(如冠心病、糖尿病等)及并发症(如自发性气胸、休克、弥散性血管内凝血、上消化道出血、肾功能不全等)。