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1-5题均为单项选择题
1.绝经后不规则阴道出血患者，肥胖，有糖尿病和高血压家族史，妇科检查及B超显示子宫略大，余未见异常，下一步应进行的特殊检查是
A.心电图检查
B.血脂检查
C.阴道超声检查
D.子宫分段诊刮
2.患者女，28岁。妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。临床诊断是
A.过期流产
B.习惯性流产
C.死胎
D.死产
3.关于葡萄胎的随访，错误的是
A.葡萄胎清宫术后，血HCG第一次阴性后一年
B.随访时必须每次监测β-HCG连续降至正常3次，可以不再监测
C.如β-HCG连续降至正常3次，可以不再监测
D.应注意有无咳嗽、咯血、阴道异常流血等症状
4.子宫肌瘤患者妊娠期最容易发生的变性是
A.玻璃样变
B.囊性变
C.红色样变
D.脂肪样变
5.患者女，38岁。子宫肌瘤病史10年。1年前查肌瘤直径3cm，半年前查肌瘤直径明显变化，2个月来阴道不规则出血伴下腹痛，B超提示子宫肌瘤直径约8cm，RI值0.38。最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.子宫内膜癌
C.子宫肌瘤红色样变
D.子宫肌瘤肉瘤样变
答案及解析
1.【答案】D
【解析】高血压、糖尿病，为子宫内膜癌的高危因素，特别是绝经后妇女，出现不规则阴道流血，子宫稍大稍软，更应该考虑子宫内膜癌的可能。为明确诊断，首选应进行分段诊断性刮宫术，行组织病理学确诊。彩色多普勒检查和盆腔磁共振检查可探查子宫大小、子宫内膜有无异常回声，只能作为辅助诊断;宫颈细胞学检查主要用于宫颈病变的筛查;血清CA125测定为卵巢肿瘤的标志物。
2.【答案】A
【解析】过期流产是胚胎停止发育，尚未自然排出。妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产。
3.【答案】C
【解析】葡萄胎随访：定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，连续3次阴性，以后每个月1次，共6个月，然后每2个月1次，共6个月;询问病史，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等症状;必要时行B超、X线、CT等检查。
4.【答案】C
【解析】肌瘤变性有：玻璃样变;囊性变;红色样变;肉瘤样变;钙化。肌瘤变性以玻璃样变最为常见，而红色样变多见于妊娠期和产褥期。子宫肌瘤妊娠期最常见的变性是红色样变。
5.【答案】D
【解析】子宫肌瘤肉瘤样变最常见的临床表现为子宫增大，不规则阴道流血及下腹疼痛等，如子宫肌瘤患者的肌瘤在短期内迅速增大或伴有不规则阴道流血，应考虑有肉瘤变的可能。
1-5题均为多项选择题
1.下列有关胃肠激素的叙述，正确的有
A.可调节消化功能活动
B.可促进消化道黏膜生长
C.分泌细胞分布于胃、肠、胰
D.有内分泌和旁分泌等多种分泌方式
2.下列说法正确的是
A.心理是脑的机能
B.脑是心理的器官
C.心理是对事物的主观反应
D.客观现实是心理的源泉
3.胆汁在消化和吸收营养物质中的作用有
A.酶解蛋白质
B.乳化脂肪
C.运载脂肪分解产物
D.促进脂溶性维生素的吸收
4.下列关于神经传导兴奋的说法，正确的是
A.不衰减性传导
B.有髓神经纤维是跳跃式传导
C.有髓神经纤维传导速度比无髓神经纤维快
D.神经纤维传导兴奋的方式是沿神经纤维不断产生动作电位
5.通过一级消除动力学的药物，经多次给药至体内药物总量不再随继续给药而增加或降低，此时血药浓度的意义包括
A.此时的血浆药物浓度称为稳态浓度
B.为有效而不产生毒性反应的治疗浓度
C.体内消除的药量与进入体内的药量相等
D.此时的血药浓度无峰值与谷值之间的波动
答案及解析
1.【答案】ABCD
【解析】胃肠激素的功能包括调节消化腺分泌和消化道运动;调节其他激素的释放和对消化系统组织的营养作用其分泌方式有内分泌和旁分泌等多种分泌方式其分布广泛，存在于消化道胃、肠、胰内。
2.【答案】ABCD
【解析】心理是脑对客观现实主观、能动的反应，即脑对客观现实反应时受到个人经验、个性特征和自我意识等多种因素的影响。
3.【答案】BCD
【解析】胆汁的生理功能包括：乳化脂肪，促进脂肪消化分解;促进脂肪的吸收;促进脂溶性维生素的吸收;以及中和胃酸、刺激肝细胞合成和分泌胆汁等在胆汁中不含有任何消化酶，故A选项错误。
4.【答案】ACD
【解析】神经纤维传导兴奋具有以下特征：(1)完整性;(2)绝缘性;(3)双向性;(4)相对不疲劳性。有髓鞘神经纤维的传导速度比无髓鞘神经纤维的快。
5.【答案】ACD
【解析】连续多次给药，按一级动力学规律消除的药物，其体内药物总量随着不断给药而逐步增多，直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等时，体内药物总量不再增加而达到稳定状态，约经5t1/2，此时的血浆药物浓度称为稳定浓度。一级消除动力学是恒比消除，指体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也就是单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度成正比，血浆药物浓度高，单位时间内消除的药量就多。
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