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1-5题均为单项选择题
1.绝经后不规则阴道出血患者，肥胖，有糖尿病和高血压家族史，妇科检查及B超显示子宫略大，余未见异常，下一步应进行的特殊检查是
A.心电图检查
B.血脂检查
C.阴道超声检查
D.子宫分段诊刮
2.患者女，28岁。妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。临床诊断是
A.过期流产
B.习惯性流产
C.死胎
D.死产
3.关于葡萄胎的随访，错误的是
A.葡萄胎清宫术后，血HCG第一次阴性后一年
B.随访时必须每次监测β-HCG连续降至正常3次，可以不再监测
C.如β-HCG连续降至正常3次，可以不再监测
D.应注意有无咳嗽、咯血、阴道异常流血等症状
4.子宫肌瘤患者妊娠期最容易发生的变性是
A.玻璃样变
B.囊性变
C.红色样变
D.脂肪样变
5.患者女，38岁。子宫肌瘤病史10年。1年前查肌瘤直径3cm，半年前查肌瘤直径明显变化，2个月来阴道不规则出血伴下腹痛，B超提示子宫肌瘤直径约8cm，RI值0.38。最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.子宫内膜癌
C.子宫肌瘤红色样变
D.子宫肌瘤肉瘤样变
答案及解析
1.【答案】D
【解析】高血压、糖尿病，为子宫内膜癌的高危因素，特别是绝经后妇女，出现不规则阴道流血，子宫稍大稍软，更应该考虑子宫内膜癌的可能。为明确诊断，首选应进行分段诊断性刮宫术，行组织病理学确诊。彩色多普勒检查和盆腔磁共振检查可探查子宫大小、子宫内膜有无异常回声，只能作为辅助诊断;宫颈细胞学检查主要用于宫颈病变的筛查;血清CA125测定为卵巢肿瘤的标志物。
2.【答案】A
【解析】过期流产是胚胎停止发育，尚未自然排出。妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产。
3.【答案】C
【解析】葡萄胎随访：定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，连续3次阴性，以后每个月1次，共6个月，然后每2个月1次，共6个月;询问病史，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等症状;必要时行B超、X线、CT等检查。
4.【答案】C
【解析】肌瘤变性有：玻璃样变;囊性变;红色样变;肉瘤样变;钙化。肌瘤变性以玻璃样变最为常见，而红色样变多见于妊娠期和产褥期。子宫肌瘤妊娠期最常见的变性是红色样变。
5.【答案】D
【解析】子宫肌瘤肉瘤样变最常见的临床表现为子宫增大，不规则阴道流血及下腹疼痛等，如子宫肌瘤患者的肌瘤在短期内迅速增大或伴有不规则阴道流血，应考虑有肉瘤变的可能。
1-5题均为单项选择题
1.因疾病长期俯卧位的卧床患者，压疮最易发生在
A.额部
B.大转子处
C.耳廓
D.髂后上棘
2.不符合节力原则的铺床方法是
A.按铺床顺序放置用物
B.护士身体靠近床边
C.上身保持一定弯度
D.两腿分开稍屈膝
3.符合患者要求的休养环境是
A.一般病室，室温保持在24℃左右
B.儿科病室，室温宜在22℃左右
C.产休室，应保暖不宜开窗
D.破伤风患者，室内光线应明亮
4.盆腔手术后患者，宜采取
A.头高足低位
B.侧卧位
C.半坐卧位
D.端坐位
5.中毒型细菌性痢疾的传播途径是
A.血液
B.消化道
C.呼吸道
D.皮肤接触
答案及解析
1.【答案】C
【解析】压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。患者卧位不同，好发部位也有所变化。①仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。②侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。③俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。④坐位：好发于坐骨结节处。
2.【答案】C
【解析】节力原则包括：身体尽量靠近病人，上身保持直立，同时两腿分开，以扩大支撑面。
3.【答案】B
【解析】一般病室温度18℃～22℃，新生儿老年病房22℃～24℃;病室应定时开窗通风，每次30分钟左右;破伤风患者应安置在隔离病室，保持安静，减少一切刺激，避光，防止噪音。
4.【答案】C
【解析】半坐卧位适用范围：(1)某些面部及颈部手术后病人。采取半坐卧位可减少局部出血。(2)胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病引起呼吸困难的病人。此卧位借助重力作用使膈肌下降，胸腔容积增大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善;同时有利于脓液、血液及渗出液的引流。(3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后病人采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合。(4)疾病恢复期体质虚弱的病人。采取半坐卧位，有利于病人向站立位过渡，使其逐渐适应体位改变。
5.【答案】B
【解析】痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者感染。
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