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46.中毒型细菌性痢疾

(1)定义——中毒型细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病。临床以突发 高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征。

(2)临床表现——潜伏期为 1～2 天。起病急骤，突然高热，为首要的症状。 1)休克型：患儿面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，后期伴心、肺、 肾等多器官功能障碍。 2)脑型：以颅内压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主。患儿剧烈头痛、呕吐、 血压增高、反复惊厥及昏迷，严重者呼吸节律不齐、双瞳孔不等大、对光反射迟 钝或消失。此型死亡率较高。

(3)治疗原则：包括降温、止惊，治疗循环、呼吸衰竭，防治脑水肿，应用抗 生素控制感染。通常选用对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠 等。

(4)护理问题 1)遵医嘱给予抗生素、镇静剂、脱水剂、利尿剂等，控制惊厥，降低颅内压， 保持呼吸道通畅，准备好各种抢救物品。 2)预防疾病的传播：对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后 1 周或连续 3 次便 培养阴性为止。

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