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1.先天性心脏病中,需与肺动脉口狭窄鉴别的有。
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.主动脉狭窄
E.法洛四联症
2.临产开始的标志有。
A.规律宫缩
B.宫颈管展平
C.宫颈扩张
D.胎先露部下降
E.见红
3.与中骨盆狭窄有关的包括。
A.坐骨切迹宽度
B.骶尾关节活动度
C.坐骨棘间径
D.骨盆侧壁倾斜度
E.骶尾弯曲度
4.足月新生儿可以引出的神经反射包括。
A.吸吮反射
B.拥抱反射
C.握持反射
D.腹壁反射
E.觅食反射
1.【答案】ABCE【解析】肺动脉口狭窄的鉴别诊断:
(一)心房间隔缺损
轻度肺动脉口狭窄的体征心电图表现与心房间隔缺损颇有相似之处。
(二)心室间隔缺损
漏斗部狭窄的体征与心室间隔缺损甚为相似要注意鉴别。
(三)先天性原发性肺动脉扩张
本病的临床表现和心电图变化与轻型的肺动脉瓣狭窄甚相类似,鉴别诊断有一定困难。右心导管检查未能发现右心室与肺动脉收缩期压力阶差或其它压力异常,同时又无分流。而X线示肺动脉总干弧扩张,则有利于本病的诊断。
(四)法洛四联症
重度肺动脉口狭窄伴有心房间隔缺损,而有右至左分流出现紫绀的病人(法洛三联症)需与法洛四联症相鉴别。
2.【答案】ABCD【解析】临产指产妇已进入产程。主要标志为:有规律并且逐渐增强的宫缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降,用镇静药物不能抑制。而见红并不是临产开始的标志。
3.【答案】ACDE【解析】与中骨盆狭窄有关:1.病史包括既往分娩史、骨外伤、佝偻病及其他骨病史。
2.一般检查孕妇身高<145cm应警惕均小骨盆。观察孕妇体型,步态有无跛足,有无脊柱及髋关节畸形,米氏菱形窝是否对称,有无尖腹及悬垂腹等。
3.腹部检查
(1)腹部形态:观察腹型,尺测宫高及腹围,B型超声。
(2)胎位异常。
(3)估计头盆关系:检查胎头跨耻征。
4.骨盆测量
(1)骨盆外测量:骨盆外测量各径线<正常值2cm或以上为均小骨盆。骶耻外径<18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°。
(2)骨盆内测量:骨盆外测量发现异常,应进行骨盆内测量。
4.【答案】ABCE【解析】足月新生儿可以引出的神经反射包括ABCE,但腹壁反射无法引出。
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