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2021辽宁军队文职考试临床医学专业案例分析

辽宁华图 | 2021-05-12 13:52

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  辽宁华图小编为您整理军队文职招聘考试备考文章:临床医学专业案例分析

材料 :患者,女性,35岁。突发右腰部剧痛,疼痛向右下腹放射,伴恶心、呕吐。

1.该患者可能罹患的疾病有。

A.急性阑尾炎

B.胆石症

C.上尿路结石

D.肾盂肾炎

E.卵巢囊肿蒂扭转

2.若明确诊断,需行的检查包括。

A.肝胆超声

B.泌尿系超声

C.腹部立位平片

D.妇科超声

E.静脉尿路造影

材料 :患者,女性,26岁。孕1产1,自然分娩,现为产后36天。目前该患者处于产褥期内。

3.下列说法正确的包括。

A.产褥期子宫的复旧主要表现为宫体肌纤维缩复及子宫内膜再生

B.产褥期宫体肌纤维的缩复不是肌细胞缩小,而是肌细胞数目减少

C.正常情况下,该患者腹部检查扪不到宫底

D.该患者目前宫颈完全恢复至正常状态,呈“一”字形横裂

E.该患者目前子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态

4.关于该患者血液循环系统的变化,说法不正确的有。

A.产后最初3天内,由于胎盘血循环不复存在,故血容量较前减少

B.红细胞计数和血红蛋白较产前无改变

C.中性粒细胞和淋巴细胞较前产无改变

D.产褥早期血液处于高凝状态

E.血小板减少

1.【答案】AC【解析】右腰部剧痛,向右下腹放射,伴恶心呕吐,考虑急性阑尾炎,但不能排除上尿路结石。

2.【答案】CE【解析】腹部平片看回盲部阑尾情况。静脉尿路造影看是否有结石影。

3.【答案】ACD【解析】产褥期(传统的“坐月子”只是产褥期的前30天)是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间,需6~8周,也就是42~56天。在这段时间内,产妇应该以休息为主,尤其是产后15天内应以卧床休息为主,调养好身体,促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备,生殖器官及全身发生了很大变化,分娩后则通过一系列变化,使生殖器官及全身(除乳房外)又恢复到非孕状态,这种生理变化约需42天才能完成。自胎盘娩出后,产妇便进入了产褥期。在这段时间里,产妇的乳房要泌乳,子宫要复原,身体的各个系统要逐渐恢复正常,如通过排汗、排尿的增加来减少多余的血容量;胃酸增加。胃肠道张力及蠕动恢复,使消化能力恢复正常;不哺乳或部分哺乳的产妇可有月经回潮。总之,产褥期是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。

4.【答案】DC【解析】妊娠期血容量增加,当胎儿胎盘从母体娩出后,由于子宫的收缩、胎盘循环的终止,过多的组织间液回吸收,大量的血液进入血循环,使血容量再一次增加,产后血容量增加15%~25%,这将加重心脏负担,特别是产后24小时内,患有心脏病的产妇极易发生心力衰竭。产褥初期,产妇血红细胞、白细胞数均增加,血小板亦增多,血液处于高凝状态。血沉于产后3~4周降至正常。血液凝血功能亢进,有利于胎盘剥离创面血栓的形成,减少产后出血,但也易导致下肢静脉血栓形成。产褥期血压变化不大,孕期并发孕高征者,产褥期血压渐恢复正常,但也有少部分产妇血压未能恢复到正常水平,而形成慢性高血压病。产褥期产妇心率和脉搏偏慢以后渐恢复正常。

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