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1-5题均为单项选择题
1.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征,该综合征主要累及的部位是
A.胰
B.肾
C.肝
D.肺
2.男,62岁。进食哽噎1月余,胃镜检查:距门齿30~32cm处食管后壁肿物,黏膜表面破溃,距门齿38~40cm处黏膜粗糙、隆起,两处活 检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是
A.二线药物化疗
B.静脉营养支持
C.食管癌放射治疗
D.食管癌根治术
3.男,25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少,伴恶心、呕吐1周。查体:BP160/90mmHg,双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白(++),尿RBC20~ 30/HP,血Hb90g/L,Scr490μmol/L,B超示双肾增大。最可能的临床诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
4.男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿RBC5~15/HP ,Scr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者应首选的降压药物是
A.袢利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.β受体拮抗剂
5.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为
A.结核分枝杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.柯萨奇病毒
D.溶血性链球菌
答案及解析
1.【答案】D
【解析】严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征,其机制为:骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,之后依 次进入右心房→右心室→肺动脉→造成肺动脉栓塞。直径<20μm的脂滴栓子,可通过肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→脑动脉 →造成脑栓塞。因此脂肪栓塞综合症最易栓塞的部位是肺,其次是脑、胰、肾、肝均可累及,但不是主要累及部位。骨折可引起脂肪栓塞综合症 ,但其栓塞部位多不在骨。
2.【答案】D
【解析】根据题干胸中、下段食管癌诊断明确,同时未见其他部位转移,首选的治疗方法是手术治疗。
3.【答案】D
【解析】患者血尿、蛋白尿、水肿、高血压属肾炎综合征表现,尿量进行性减少1周,并出现肾衰竭(Scr490μmol/L),考虑为急进性肾小 球肾炎。急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,主要表现为发热、寒战、头痛等全身症状以及尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症 状。慢性肾小球肾炎急性发作需有慢性肾小球肾炎的病史。急性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压),早期不 会出现少尿、肾功能恶化。
4.【答案】B
【解析】ACEI可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统,扩张外周血管而降低血压;还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成,适合肾脏靶 器官受损的高血压患者,但Scr≥265μmol/L或双侧肾动脉狭窄时禁用。袢利尿剂适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病 、合并心力衰竭的患者。钙通道阻滞剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、左心室肥厚、脑血管病及周围血管病。β受体拮抗剂适用于不同 程度高血压患者,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂主要为α1受体阻滞剂,如 哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用。
5.【答案】D
【解析】急性肾小球肾炎常由β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组)引起。其它细菌、病毒及寄生虫亦可致病。但结核分枝杆菌常 导致结核病,不会引起肾炎。
1-5题均为单项选择题
1.不属于护士心理素质的是
A.热爱护理事业
B.有较强的进取心
C.乐观、开朗、情绪稳定
D.有良好的人际关系
2.社区护理的特点不包括
A.综合性
B.广泛性
C.公益性
D.间断性
3.煮沸消毒时,正确的做法是
A.带盖的容器应盖好盖再放入水中
B.消毒时间从放入物品时计时
C.金属及搪瓷类物品消毒时间是10~15分钟
D.橡胶类物品应冷水放入
4.重度高血压的血压变化是指收缩压或者舒张压持续高于
A.收缩压>160mmHg,或舒张压>90mmHg
B.收缩压>170mmHg,或舒张压>100mmHg
C.收缩压>180mmHg,或舒张压>110mmHg
D.收缩压>190mmHg,或舒张压>110mmHg
5.惊厥发作时,给予10%葡萄糖酸钙5~l0ml+5%葡萄糖10~20ml稀释后缓慢推注,注射时间应不少于
A.5分钟
B.10分钟
C.15分钟
D.20分钟
答案及解析
1.【答案】B
【解析】护士的心理素质包括:护士应保持心理健康,乐观、开朗,情绪稳定,胸怀宽容豁达。具有高度的责任心和同情心,较强的适应 能力,良好的忍耐能力及自我控制力,灵活敏捷。具有良好的人际关系,同事间相互合作,团结协作。
2.【答案】D
【解析】社区护理的特点有综合性、广泛性、连续性、公益性和可及性。
3.【答案】C
【解析】在1个标准大气压下,水的沸点是100℃,煮沸5~10分钟可杀灭细菌繁殖体,煮沸15分钟可杀灭多数细菌芽胞。①消毒前总要求 :使用软水;物品需保持清洁;大小相同的容器不能重叠;器械轴节或容器盖子应打开;空腔导管腔内预先灌满水;放入总物品不超过容量的3/4。② 根据物品性质决定放入水中的时间:如玻璃器皿、金属及搪瓷类物品通常冷水放入;橡胶制品用纱布包好,水沸后放入;如中途加入物品,则在第 二次水沸后重新计时。③水的沸点受气压影响,一般海拔每增高300m,消毒时间需延长2分钟。④为增强杀菌作用、去污防锈,可将碳酸氢钠加入 水中,配成1%~2%的浓度,沸点可达到105℃。⑤消毒后应将物品及时取出置于无菌容器内,及时应用。
4.【答案】C
【解析】重度高血压的分级:收缩压≧180mmHg和(或)舒张压≧110mmHg。
5.【答案】B
【解析】惊厥发作时常用10%葡萄糖酸钙5~10ml,以10%~25%葡萄糖液稀释1~3倍后缓慢推注(10分钟以上)或滴注,葡萄糖酸钙还可以用 于纠正低钾血症的钾对心肌的毒性作用。
1-5题均为单项选择题
1.给婴幼儿用热水袋保暖时,水温应不超过
A.70℃
B.60℃
C.50℃
D.40℃
2.麻醉护理盘内不需要准备的物品时
A.氧气导管
B.通气导管
C.导尿管
D.吸痰导管
3.患者的假牙取下后应浸泡在下述哪种溶液中
A.70%乙醇
B.温开水
C.冷开水
D.0.5%过氧乙酸溶液
4.测体温时患者不慎咬破玻璃水银体温计后首先应
A.立即服大量蛋白水或牛奶
B.立即服大量蛋清
C.立即服泻药
D.及时清除口腔内玻璃碎屑
5.急性阑尾炎穿孔患者术后采取半坐卧位的主要目的是
A.缓解呼吸困难
B.减少静脉回心血,减轻心脏负担
C.有利于腹腔引流,使感染局限化
D.减轻腹壁伤口的疼痛
答案及解析
1.【答案】C
【解析】昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝,循环不良等患者,水温应低于50℃。
2.【答案】C
【解析】麻醉护理盘:(1)治疗巾内:开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、 纱布或纸巾;(2)治疗巾外:电筒、心电监护仪、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔、输液架等。
3.【答案】C
【解析】取下的假牙要浸泡在冷开水中,切忌泡在热水、酒精等有机溶剂里,以防假牙变形、老化等。
4.【答案】D
【解析】患者不慎咬破体温计时,首先应及时清除玻璃碎屑,以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜,再口服蛋清或牛奶,以延缓汞 的吸收。若病情允许,可食用粗纤维食物,加速汞的排出。
5.【答案】C
【解析】因为盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。