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1-5题均为单项选择题
1.绝经后不规则阴道出血患者，肥胖，有糖尿病和高血压家族史，妇科检查及B超显示子宫略大，余未见异常，下一步应进行的特殊检查是
A.心电图检查
B.血脂检查
C.阴道超声检查
D.子宫分段诊刮
2.患者女，28岁。妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。临床诊断是
A.过期流产
B.习惯性流产
C.死胎
D.死产
3.关于葡萄胎的随访，错误的是
A.葡萄胎清宫术后，血HCG第一次阴性后一年
B.随访时必须每次监测β-HCG连续降至正常3次，可以不再监测
C.如β-HCG连续降至正常3次，可以不再监测
D.应注意有无咳嗽、咯血、阴道异常流血等症状
4.子宫肌瘤患者妊娠期最容易发生的变性是
A.玻璃样变
B.囊性变
C.红色样变
D.脂肪样变
5.患者女，38岁。子宫肌瘤病史10年。1年前查肌瘤直径3cm，半年前查肌瘤直径明显变化，2个月来阴道不规则出血伴下腹痛，B超提示子宫肌瘤直径约8cm，RI值0.38。最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.子宫内膜癌
C.子宫肌瘤红色样变
D.子宫肌瘤肉瘤样变
答案及解析
1.【答案】D
【解析】高血压、糖尿病，为子宫内膜癌的高危因素，特别是绝经后妇女，出现不规则阴道流血，子宫稍大稍软，更应该考虑子宫内膜癌的可能。为明确诊断，首选应进行分段诊断性刮宫术，行组织病理学确诊。彩色多普勒检查和盆腔磁共振检查可探查子宫大小、子宫内膜有无异常回声，只能作为辅助诊断;宫颈细胞学检查主要用于宫颈病变的筛查;血清CA125测定为卵巢肿瘤的标志物。
2.【答案】A
【解析】过期流产是胚胎停止发育，尚未自然排出。妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产。
3.【答案】C
【解析】葡萄胎随访：定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，连续3次阴性，以后每个月1次，共6个月，然后每2个月1次，共6个月;询问病史，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等症状;必要时行B超、X线、CT等检查。
4.【答案】C
【解析】肌瘤变性有：玻璃样变;囊性变;红色样变;肉瘤样变;钙化。肌瘤变性以玻璃样变最为常见，而红色样变多见于妊娠期和产褥期。子宫肌瘤妊娠期最常见的变性是红色样变。
5.【答案】D
【解析】子宫肌瘤肉瘤样变最常见的临床表现为子宫增大，不规则阴道流血及下腹疼痛等，如子宫肌瘤患者的肌瘤在短期内迅速增大或伴有不规则阴道流血，应考虑有肉瘤变的可能。
1-5题均为单项选择题
1.女，65岁，发现排便习惯改变、便血4月入院，腹部CT提示：降结肠有一肿物。医师在腹部体格检查时，首先选择腹部触诊方法是
A.浅部触诊法
B.深部滑行触诊法
C.双手触诊法
D.深压触诊法
2.()是正常成人不会出现的一种病态叩击音，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时
A.清音
B.过清音
C.浊音
D.鼓音
3.淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部浅表的淋巴结，下列属于正常情况下人体淋巴结的特点的是
A.有压痛
B.质地柔软
C.表面粗糙
D.淋巴结较大
4.子宫内膜异位症药物治疗的时间通常为
A.2个月
B.4个月
C.6个月
D.8个月
5.下述不是子宫内膜异位症分期(AFS)依据的是
A.异位症病灶部位
B.异位症病灶大小
C.异位症病灶深度和粘连
D.患者疼痛程度
答案及解析
1.【答案】B
【解析】深部滑行触诊法：在触及脏器或肿块上作上下、左右的滑动触摸，以探知脏器或肿块的形态和大小;深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点，胆囊压痛点，及输尿管压痛点等。
2.【答案】B
【解析】过清音常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时。
3.【答案】B
【解析】正常情况下淋巴结较小，质地柔软，表面光滑，无压痛。
4.【答案】C
【解析】子宫内膜异位症药物治疗的时间为6个月，口服避孕药持续用药6～9个月;孕激素连续用药6个月;孕三烯酮6个月为一个疗程。
5.【答案】D
【解析】AFS分期法，按病变累及部位、大小、数目、粘连程度打分。
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